在全球范围内，成人肥胖症预防政策取得的进步是有限的，而且预计肥胖症的高发率在未来十年内会大幅增加。目前的肥胖症预防政策是以横断面的人口调查证据为基础的，并强调中年人（即40-59岁）、居住在社会贫困地区的人和特定种族群体的肥胖症的横断面流行率增加。

有针对性的肥胖预防政策将从确定体重增加风险最高的人口群体中受益。成人年龄、性别、种族、地理区域和社会贫困程度对体重增加的相对重要性尚不清楚。来自英国伦敦大学学院卫生信息学研究所的专家利用电子健康记录（EHR）来确定体重和BMI变化的高风险群体，结果发表在近期Lancet Diabetes & Endocrinology杂志上。

在这项纵向的、基于人群的队列研究中，研究人员使用了来自英格兰400家初级保健机构（通过临床实践研究数据链）的电子健康记录数据，这些数据通过CALIBER计划获得。符合条件的参与者年龄为18-74岁，在全科诊所注册，并在1998年1月1日至2016年6月30日期间记录了BMI和体重测量值。随后计算了1年、5年和10年内BMI的纵向变化，并调查了在WHO定义的BMI类别（体重不足、正常体重、超重、肥胖1级和2级以及严重肥胖[3级]）之间转换的绝对风险和几率（OR）。通过使用逻辑回归分析，调整基线BMI、心血管疾病家族史、使用利尿剂和流行的慢性病，估计人口因素与BMI转换的关系。

结果共纳入2092260名符合条件的个人数据，他们的BMI测量值超过了900万次。在1年、5年和10年的随访中，年轻成人的年龄是体重增加的最强风险因素。与最年长的年龄组（65-74岁）相比，最年轻的年龄组（18-24岁）的成年人在10年内从正常体重过渡到超重或肥胖的风险最高，翻了3倍多（OR=4.22[95% CI 3-86-4-62]），绝对风险也最大（37% vs 24%）。同样，基线时超重或肥胖的最年轻年龄组的成年人也是过渡到更高的BMI类别的最高风险；从超重过渡到1级和2级肥胖的风险为3.6倍，绝对风险则为42%；从1级和2级肥胖过渡到3级肥胖的风险为5.87倍，绝对风险为22%。

随访期间过渡到超重的年龄标准化风险。

其他人口统计学因素与这些转变的关系一直不太密切；例如，生活在社会最贫困地区与最贫困地区的人从正常体重转变为超重或肥胖的风险仅升高23%，男性比女性风险升高12%，黑人比白人风险增加13%。

综上，该研究提供了一个开放的在线风险计算器以预测1年、5年和10年随访期间的肥胖风险。为了在个人层面和人口层面预防肥胖症及其对健康和保健的长期影响，需要对政策进行彻底的转变，以关注体重增加风险最高的个人（即18-24岁的年轻成年人）。

 

参考文献：

Identifying adults at high-risk for change in weight and BMI in England: a longitudinal, large-scale, population-based cohort study using electronic health records. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00207-2