重要性：妊娠期糖尿病与几种不良的健康结局有关。

目的：更新2012年妊娠期糖尿病筛查综述。

主要结果和措施:妊娠、胎儿/新生儿和长期健康结果;筛选的危害;准确性。结果:共纳入76项研究(18项随机临床试验[n = 31 241]，2项非随机干预研究[n = 190]， 56项观察研究[n = 261 678])。关于筛查与不筛查的益处的直接证据仅限于4项观察性研究，这些研究结果不一致，且方法学上存在局限性。筛查与严重或长期损害没有显著关联。在5项随机对照试验(n = 25 772)中，第1步(国际糖尿病和妊娠研究协会)筛查与第2步(Carpenter和Coustan)筛查显著增加妊娠糖尿病的可能性(11.5% vs 4.9%)，但健康结局没有改善。在妊娠24周或24周后，以140和135 mg/dL为限的口服葡萄糖攻药试验对Carpenter和Coustan标准的敏感性分别为82%和93%，特异性分别为82%和79%。与国家糖尿病组数据标准相比，140 mg/dL临界值的检测灵敏度为85%，特异性为81%。与Carpenter和Coustan标准相比，临界值为85和90 mg/dL的空腹血糖试验的敏感性分别为88%和81%，特异性分别为73%和82%。根据8项随机对照试验和1项非随机对照研究(n = 3982)，治疗与原发性剖宫产风险降低显著相关(相对风险[RR]， 0.70 [95% CI, 0.54-0.91];绝对风险差[ARD]，5.3%)，肩难产(RR, 0.42 [95% CI, 0.23-0.77];ARD, 1.3%)，巨大儿(RR, 0.53 [95% CI, 0.41-0.68];ARD, 8.9%)，大于胎龄(RR, 0.56 [95% CI, 0.47-0.66];ARD, 8.4%)，出生损伤(比值比，0.33 [95% CI, 0.11-0.99];ARD, 0.2%)，新生儿重症监护病房住院(RR, 0.73 [95% CI, 0.53-0.99];ARD, 2.0%)。这与早产减少无显著相关性(RR, 0.75 [95% CI, 0.56-1.01])。

表1 妊娠24周或更长时间内治疗与未治疗的试验汇总

表2 试验的荟萃分析：先兆子痫、妊娠期糖尿病治疗与未治疗

结果:筛查vs不筛查的直接证据仍然有限。一步和两步筛查与改善健康预后无显著相关性。在妊娠24周或之后，妊娠糖尿病的治疗与改善健康结果显著相关。

原文出处：

Pillay J,  Donovan L,  Guitard S,et al.Screening for Gestational Diabetes: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.JAMA 2021 Aug 10;326(6)