最容易获得的衡量标准是体重指数 (BMI)，其计算方法是一个人的体重除以身高的平方。但身体成分测量，特别是低体重或肌肉质量减少，与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的死亡率相关，但纵向身体成分变化的影响尚未明确。

近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确无脂肪体重(FFM)的纵向减少是否与COPD患者死亡率增加相关，包括那些身体成分指标最初正常或升高的个体？

在COPDGene(n=9268)和ECLIPSE研究(1760)中至少有一次就诊的完整数据的参与者被纳入研究中，受试者并分别随访了12年和8年。根据胸部CT扫描获得得胸大肌面积(PMA)被用作FFM的代替指标。研究人员使用共享随机截距参数和马尔可夫链蒙特卡罗参数估计，将PMA的纵向混合子模型和生存的Cox比例风险子模型拟合在联合分布上。

两个队列都发现基线FFM的左移分布，未反映在BMI中，并且与纵向PMA丢失相关的全因死亡风险增加。对于每1cm2 PMA丢失，COPDGene研究中死亡率增加3.1%(95%CI为2.4-3.7，p<0.001)，ECLIPSE研究中死亡率增加2.4%(95%CI为0.9-4.0，p<0.001)。死亡风险的增加与BMI和疾病严重程度（BODE指数四分位数）无关，并且即使在初始PMA高于平均水平的参与者中也是显著的。

由此可见，无论BMI或初始肌肉质量如何，PMA的丢失与全因死亡率增加相关。考虑新的筛查手段和进一步研究导致肌肉下降的机制可能会改善风险分层并确定吸烟者的新治疗目标。

原始出处：

Stefanie E. Mason.et al.Longitudinal association between muscle loss and mortality in ever-smokers.chest.2021.https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(21)04290-2/fulltext