脊柱有生理弯曲，每一个椎体的置钉头尾倾角度都不一样。

尤其碰到骨折、畸形、生理曲度有较大高低起伏变化的，每个椎体的头尾倾角度完全不同。

已有学者总结出经验：胸腰椎椎弓根置钉的头尾倾角度，与上下相邻关节突关节所在的平面垂直。

有时术中判断出垂直于上下两个关节突关节的所在平面也有些困难。

君子性非异，善假于物焉。此时利用直角器械，比如甲状腺拉钩、事先折好角度的克氏针等等：短头贴在相邻两个关节突上，那长杆的指向就是钉道的走行。

本人亲测，术中用甲钩比划，好像有些繁琐，不如透视后直接估计角度来的利索。当然借助甲钩定向法钉道走向可能会更完美。

作者简介

王景

临床医学博士，兰州大学第二医院脊柱外科副主任医师。

中国医师协会骨质疏松专业委员会脊柱骨折防治学组委员；中华预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会青年委员；中国医药教育协会骨质疾病专业委员会常委；中国非公立医疗机构协会脊柱脊髓专业委员会委员；中国医学救援协会运动伤害理事；甘肃省老年医学会脊柱疾患专业委员会常委；甘肃省医师协会脊柱外科专业委员会委员；甘肃省医师协会整合医学专业委员会委员；甘肃省医学会骨科专业委员会青年委员；中国骨科读片大赛甘肃省2016、2017年冠军；兰州大学第二医院优秀医生、青年人才。

近年来发表SCI论文5篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项。

 

来源：景椎