奥希替尼（osimertinib）是表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的标准一线治疗药物。奥希替尼治疗后的耐药性仍然是一个临床挑战。然而，对于这些患者的最佳治疗方法仍存在争议。因此，来自中国人民解放军总医院和南开大学的团队开展了相关研究，评估免疫治疗联合化疗(IO+C)与单纯化疗(C)在奥希替尼进展后的NSCLC患者中的有效性和安全性。相关结果发表在Thoracic Cancer杂志上。

对使用奥希替尼进展后的晚期NSCLC患者进行了回顾性研究。评价IO+C和C组患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和安全性。

研究共纳入40例患者。IO+C组和C组各20例。IO+C组和C组的大多数患者为女性(60% vs. 65%)、非吸烟者(75% vs. 85%)和ECOG 0-1 (75% vs. 70%)。

我们的结果显示IO+C组患者ORR (45% vs. 25%， p<0.01)和DCR (85% vs. 65%， p = 0.03)显著高于C组。在IO+C组中，9例(45%)患者获得PR, 8例(40%)患者获得SD, 3例(15%)患者出现病情进展(PD)。C组PR、SD、PD患者分别为5例(25%)、6例(30%)、9例(45%)。

IO+C组患者的中位无进展生存期（PFS）明显长于C组患者(6.4 vs. 2.8个月，HR: 0.41, 95% CI: 0.20 0.82, p<0.01)。与C组相比，IO+C组患者的中位OS也显著延长(12.8个月vs 10.5个月;HR 0.39, 95%CI:0.19 0.80;p<0.01)。

            PFS和OS

为了确定哪些患者最有可能从增加免疫治疗中获益，进行了PFS亚组分析。我们的结果表明，与C组相比，IO+C组≤65岁患者、肝转移、肾上腺转移和三线治疗显著延长PFS。

                PFS亚组分析

随后进行亚组分析。与PFS的结果相似，我们的结果表明，IO+C组中，无论男女，≤65岁、肾上腺转移、外显子19 del突变和三线治疗患者的OS比C组长。此外，骨转移患者IO+C组的OS明显略长于C组。

           OS亚组分析

IO+C和C组分别有85%和90%患者报告TRAE。

综上，研究表明，晚期NSCLC奥希替尼治疗进展后化疗联合免疫治疗较单纯化疗改善患者预后。

 

原始出处：

Long Y, Xiong Q, Song Q, Li Y, Li X, Qin B, Huang Z, Hu Y, Yang B. Immunotherapy plus chemotherapy showed superior clinical benefit to chemotherapy alone in advanced NSCLC patients after progression on osimertinib. Thorac Cancer. 2021 Dec 27. doi: 10.1111/1759-7714.14271. Epub ahead of print. PMID: 34958168.