导读

目前，Omicron毒株主导了欧美国家的疫情大扩散，最近也流入了中国国门，给天津、河南、珠海（注：昨日珠海发现7例阳性，初判为奥密克戎感染株）等地区带来严峻的抗疫考验。

新冠病毒对人体的伤害依旧存在，Omicron较Delta症状轻，但依然威胁着民众的健康和正常生活。

此前有关Omicron病症温和的舆论，不过我们应对所谓的“mild”和轻症有更加科学和理智的了解，真实的情况如何？南非这两天公布了最新数据。

最新，南非研究人员在medRxiv上发预印本，对当地新冠疫情进行了分析，对比了Omicron毒株与其它毒株的毒性和传染力。

这是第一项此类研究，因为南非Omicron疫情最早，因此有“优势”比较Omicron疫情与其他毒株带来的影响。

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新研究再次发现Omicron毒性降低，相对Delta重症风险下降了25%。

研究者主要探讨两个问题，既往未感染对结果的影响如何、体内存在抗体的情况（既往感染或接种疫苗）是否会影响重症率？

因此，研究人员选取了一波患者样本5144例（处于第四波疫情期间的，即2021年11月14日至12月11日、经实验室确认的年龄≥20岁），研究者用Cox回归分析了他们的基本信息（确诊时年龄、性别、地理位置）、病症情况（健康状况、疫苗接种、感染后14天的表现）和风险数据（死亡率、住院率）。

他们得出的结论是，在Omicron主导的疫情下，新冠肺炎重症率的降低主要是因为体内抗体的保护作用；

另外，该毒株毒性降低以及重症风险下降了25%是相对Delta而言的。

开普敦Khayelitsha分区自每一波突变体流行开始以来按天计算的每日新发病例

（7天移动平均值）

以开普敦最贫穷的街道Khayelitsha为例，当第一波Alpha毒株扩散后，由于死亡率很高，活下来的人体内存在抗体，使得抗体率为45%，Delta扩散后，抗体率上升为70%以上。

但Omicron扩散后，Khayelitsha病例急剧增加，这成为Omicron免疫逃逸的有力证据。

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Omicron是一个例外，可能是疫情的一个拐点

由此可见，在此地区人群血清抗体水平较高的背景下（南非疫苗接种覆盖率适中，截止去年年末，南非成人完全接种率为39%），Omicron患者与Delta相比，重症和死亡风险偏低。

南非4波疫情数据对比，红色为Omicron毒株引起的疫情，死亡率大大降低

值得一提的是，虽然Omicron有免疫逃逸的能力，并使得再感染的比例增加，但病愈/接种产生的抗体保护个体不至于受重症的威胁，这时患者显示出轻症的倾向。

从Alpha到Beta，再到Delta，这些变异株主导的流行感染使患者临床表现一次比一次严重，而且死亡率居高不下。而Omicron却似乎成为一个例外，成为疫情的一个拐点。

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为何欧美仍深陷Omicron危机

除了史无前例的超强传播力外，Omicron毒株还表现出了显着的抗原性变化、疫苗逃逸以及入侵细胞机制变化。

辉瑞的疫苗测试结果显示，应对病毒免疫逃逸能力不足，而且疫苗保护存在时效性。美国CDC数据也显示疫苗效果大打折扣，加强针的保护作用被质疑。

病毒毒性变弱的消息不胫而走的同时，Omicron登陆欧美世界引起一波腥风血雨。

新的临床证据解释了Omicron毒性较以往弱的原因，病毒优先作用上呼吸道而非大致肺部实质性的复制和病变。

去年12月，香港大学学者发现，相对于Delta侵害肺部，Omicron主要在人的支气管中快速复制。今年1月，BioRxiv预印本上一项研究也称病毒对肺部的感染较支气管更轻，并且可以直接融入细胞膜（以往的突变体是依靠一种蛋白质）。

总而言之，该毒株的高传播速度和低临床严重性对Omicron流行国家的医疗卫生体系造成沉重的打击。随着12月末节假日聚会盛行，欧美新增确诊人数暴涨，现有的病毒检测体系也面临着巨大的压力，这增加了病毒隐匿性和局部大规模传染的隐患。

本月11日，福奇表示，Omicron如野火燎原般蔓延全美各地，每个人都很有可能感染病毒，但打过疫苗的人若感染情况会较好。

从某种程度上来理解，此轮Omicron疫情让欧美深陷危机，主要是造成的感染的病例多，从而造成医疗资源挤兑。同时它带来的轻症只是相对于Delta而言，对部分人群的风险仍旧较高。

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如何在嘈杂的声音中应对Omicron带来的危机

回顾Omicron传播史，自去年11月以来，相关研究从未停止，社会各界对Omicron的了解逐渐深入，争论也越来越多，而我们需要正视这几点：

Omicron的“轻症”“温和”是个相对的说法，依然具有超高的危险性，而且难以根治，感染者后面可能会有长期后遗症的影响。

疫苗加强针不能防止突破性传染，但可以增加抗体数量，一定程度上抵御病毒对人体的损害。

很难回答病毒进化的终点是什么、疫情拐点何时出现，但可以确定的是新冠病毒的变异路径具有不确定性，也不能排除重复感染的可能性。

张文宏对Omicron的看法更审慎，近日他表示，Omicron的传播已经表现出了比较严峻的情况：传播强、毒力较强，且疫苗加强针对它的效果仅体现在保护作用上，拦截效果不强。如今遇到天津、河南“兵临城下”的境况，疫苗和防控的布局有待重新探讨。

希望国内能经受住此轮Omicron疫情的考验。