有腺瘤病史的个体患者结直肠癌(CRC)的发病率较高。通过结肠镜检查来识别和切除已知的腺瘤前体，然后进行息肉切除术后进行结肠镜检查，以防止漏诊、不完全切除或新发腺瘤发展为恶性肿瘤，经过这一些诊疗手段已经降低了CRC的比例发病率。这些方法在预防远端结肠和直肠的癌症方面特别有效，但不幸的是，在近端结肠中的保护作用较弱，在该亚部位腺瘤复发和结肠镜检查后患CRC的倾向更大。

近日，肿瘤学领域权威杂志British Journal of Cancer上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确与近端结肠癌(PCC)相关的腺瘤特征。

2001年-2010年间，研究人员从17家英国医院获得了在基线结肠镜检查中发现了1个以上腺瘤的患者的内镜检查结果和病理学数据。多变量Cox回归模型用于估计PCC的调整后风险比(aHR为s)和95%置信区间(CIs)，并且根据腺瘤特征，比较了远端CRC的发病率。

在18431名患者中，分别有152名患者和105名患者发展为PCC和远端CRC，中位随访时间为9.8年。与PCC发病率呈正相关的基线腺瘤特征包括数量（≥3 vs. <3个：aHR为2.10，95%CI为1.42–3.09），组织学特征（小管绒毛/绒毛 vs. 管状：aHR为1.61，95%CI为1.10–2.35）和位置（任何近端 vs. 仅远端：aHR为1.70，95%CI为1.20-2.42），其中存在亚位点异质性的临界证据（p=0.055）。腺瘤发育不良（高级别 vs. 低级别）与远端CRC相关（aHR为2.42，95%CI为1.44-4.04），但与PCC无关（p-异质性=0.023）。

由此可见，基线腺瘤数量、组织学特征和近端位置与PCC独立相关，对于识别息肉切除术后PCC风险较高的患者可能很重要。

 

原始出处：

Rhea Harewood.et al.Adenoma characteristics associated with post-polypectomy proximal colon cancer incidence: a retrospective cohort study.Brit J Cancer.2021.https://www.nature.com/articles/s41416-022-01719-4