近期，Therapeutic Advances in Medical Oncology杂志上发表了一项来自法国的真实世界研究成果，主要是评估乳腺癌伴有中枢神经系统(CNS)转移患者的临床病理特征以及临床预后。

我们回顾性分析了法国ESME数据库中包括2008年至2016年期间开始接受治疗的转移性乳腺癌(MBC)患者。采用Kaplan Meier法评估无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。采用描述性统计和多变量Cox模型。

22,266例MBC女性患者中，20,690例(92.9%)只有CNS外转移，929例(4.2%)有CNS和CNS外转移，647例(2.9%)只有CNS转移。647例只有CNS转移患者中，排除104例鞘内化疗患者（考虑广泛脑膜转移），最终纳入541例患者。

与CNS和CNS外转移或仅CNS外转移的患者相比，仅有CNS转移的患者更多为HER2+肿瘤(37.1% vs 23.3% vs 17.2%, p<0.001)，较少为HR+ /HER2肿瘤(29.5% vs . 42.6% vs . 63.6%, p<0.001)。

仅有CNS转移患者的中位OS为16.9个月(95% CI: 14.9-19.7)， 同时CNS和CNS外转移患者的中位OS为13.9个月(95% CI: 12.1-16.0)，仅CNS外转移患者的中位OS为41.7个月(95% CI: 40.9 42.4)，三组中位OS有统计学差异（p <0.001）。

在多变量分析中，同时CNS和CNS外转移患者的OS显著低于仅有CNS转移患者[HR = 1.69 (95% CI: 1.50-1.91)， p<0.001]。另一方面，仅CNS外转移的患者的OS优于仅CNS转移的患者[HR = 0.76 (95% CI: 0.69-0.84),p <0.001]。

541例仅CNS转移患者中，266例(49.2%)患者同时接受局部治疗和一线全身治疗，192例(35.5%)患者仅接受局部治疗，62例(11.4%)患者仅接受全身治疗，21例(3.9%)患者未接受治疗。中位OS、PFS、TTCNS（中位治疗至CNS进展时间）和TTexCNS（中位治疗至CNS外进展时间）分别为20.7个月(95% CI: 17.3-24.3)、6.1个月(95% CI: 5.7-6.8)、9.4个月(95% CI: 8.3-10.6)和9.4个月(95% CI: 7.2-10.6)。

在多变量分析中，与OS显著较差相关的预后因素为MBC 诊断时≧55岁的年龄[HR=1.8 (95% CI: 1.5-2.3)， p<0.001)， TNBC亚型[HR = 1.5 (95% CI: 1.1-2.0)， p = 0.011]，从最初诊断6-12月出现转移性疾病[HR = 2.0 (95% CI: 1.2 3.1)， p = 0.001]， PS评分=2-4 (HR = 1.7 (95% CI: 1.1 2.8)， p = 0.001)。

仅局部治疗患者，仅全身治疗，同时局部和全身治疗患者的中位OS分别为15.4，21.2和24.3个月，统计学有差异（p=0.026）；而中位OS分别为6.0,8.8和6.1个月，统计学没有差异（p=0.43）。

综上，研究表明，转移性乳腺癌患者中仅CNS转移是独特的人群，需要在前瞻性研究中进一步研究全身治疗的作用。

 

原始出处：

Marcela Carausu , Matthieu Carton , Luc Cabel, et al. Clinicopathological characteristics and prognosis of breast cancer patients with isolated central nervous system metastases in the multicentre ESME database. Ther Adv Med Oncol. 2022, Vol. 14: 1-16. doi.org/10.1177/17588359221077082.