我在日常工作当中，碰到的抑郁症病人，其中有相当多的也是糖尿病患者。然后，我查看了有关研究调查显示：相对于健康人，糖尿病患者更容易有抑郁状况，这是因为抑郁症与糖尿病存在双向关系，二者通过共同的病理机制相互影响，如遗传学因素、先天免疫力和炎症因素，生物节律失调、胰岛素抵抗等。所以，糖尿病患者在控制血糖的同时，也要关注心理健康。

当糖尿病患者出现失眠、晚睡等睡眠障碍，血糖居高不降，记忆力减退，情绪低落，经常自责等情况时，就要警惕是否患有抑郁症。

这里，我们讲一下抑郁症的核心症状：

第一核心症状是显著而持久的心情低落。我们任何一个人都有过心情低落的表现，比如说，夫妻间吵架了、被领导批评了、考试不及格等等，都会引起我们的不高兴、不开心。这种心情低落是生理性的，它持续的时间比较短，它的严重程度也不是很高，我们可以通过自己的调整放松来得到缓解。如果这种抑郁情绪持续的时间比较长，程度比较重，给我们的生活学习带来很多不良影响的时候，那么我们就要考虑这可能是一个病理性的抑郁了。我们的判断标准是这种状况至少持续两周以上。

第二个核心症状是兴趣的明显减退。原来感兴趣的事情，现在变得一点也不感兴趣了。曾有一个患者，他喜好练书法，自从患上抑郁症之后，他一个字都不想写。

第三大核心症状是精力明显减退。有持续的疲乏感，自己觉得身体特别劳累，就爱躺着，一点都不想动，精力明显不够用了。

以上3点是抑郁症的核心症状。当然，抑郁症还有其他的一些表现，比如说，思维的迟缓。患者觉得自己的大脑像生了锈一样，一点都不好用，算个数也算不出来；另外还有比较明显的一点是，意志活动的减退，比如说整日就躺在床上，家务活一点也不做，对什么也不感兴趣。再有的一些症状就是认知功能的减退，表现为整天就躺在床上，甚至严重的时候连个人卫生都不料理。有些患者最严重时会出现木僵样的表现，我们称之为抑郁性木僵。还有一种表现就是躯体化症状，包括消化系统的恶心、呕吐、腹泻，包括心血管系统的心慌、出汗、憋闷以及全身各个部位的疼痛等。

文/赵振海（北京中医药大学东直门医院心理门诊副主任医师）

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