文 / 山西省中医院肺病科 陈旭

编 / 班亚

【搜狐健康】众所周知，秋冬是呼吸系统疾病的好发季节，主要原因在于天气寒冷，空气质量差，很多老年人一年四季都在咳嗽、咳痰，也正是因为这个原因，家属们更容易忽略病情，谁说习以为常了就不容易出现病情变化？其实，在临床上有很多老年人就是因为一口痰上不来最后酿成了大祸！

老人长期咳痰绝非小事

1月5日，山西省中医院急诊科送来了一个从省级医院转院过来的患者，男，68岁，气管切开2年余。患者2天前，无明显诱因出现胸憋、呼吸困难，不能平卧，有痰不能咯出，外院检查考虑可能有痰栓，建议转入我院进一步诊治。入院就诊时患者症状逐步加重，立即转入重症监护室，经抢救，患者症状有所改善，生命仍然危急。

随后，通过紧急会诊发现患者有一坚硬如石的异物阻塞大气道，肺病科薛晓明主任凭借多年的临床经验明确判断为巨大痰栓，并成功使用气管镜钳取痰栓，使得患者转危为安。所以，咳痰绝非小事。

痰栓是什么？是如何形成的？

痰栓的形成多因痰液分泌增多，且患者咳痰能力减弱，使痰液及其他分泌物在支气管内长时间的停留，而形成黏液栓子。痰栓的危害与其大小、数量、发生的部位等有关，如小的痰栓单发于远端支气管，患者可仅有少许咳嗽，多无明显的危害，但多发且大的痰栓可以阻塞支气管，引起肺不张或阻塞性肺炎，患者除了引起发热、咳嗽外，还有不同程度胸闷、呼吸困难的症状，严重者可以导致患者病情恶化。

痰栓最危险的并发症是老人发生大痰栓，堵塞咽喉部及主支气管，使患者呼吸困难加重而出现呼吸衰竭，严重的可以因痰栓堵塞而发生窒息。故当发生痰栓时应加强祛痰和雾化吸入，协助患者排痰，必要时可以行气管镜检查取出痰栓。

中医里的三种“痰”

1.脾虚则生痰

即是脾虚生的痰，这种痰就是经常人们一咳嗽就吐的痰，有型之痰。它其实不是来源于肺，而是生于脾。脾是生痰之源，肺为储痰之器。有的人常吃咳嗽药，但是痰总是化不掉，原因就在于，肺不是生痰之源。因此要想根除痰，就必须健脾祛湿。

2.气郁则生痰

即是气郁生的痰，气郁生的痰在身体上最容易表现出的就是脂肪瘤、囊肿，中医叫痰核 。脂肪瘤看似是个有形的东西，其实它是气郁的结果。还有，像扁平疣这类东西，也跟气郁有关。

3.血滞则生痰

即是血痰，“痰蒙心窍”就是指的血痰，也就是现在常说的高血脂。血流缓慢，停滞住了，然后堆积下来，就形成了高血脂。

这三种痰是不一样的，但中医都称做痰。而且，这三种痰之间还可以互相转化，气郁则血淤，气郁之痰很可能转化为血滞之痰。

老人如何排痰？

1.定时拍背

经常改变身体位置，定时拍背 特别是早晚病人阵咳前，鼓励病人做深呼吸，以便将痰咳出。手掌空杯状，自下向上，自外向内扣背。

如，胸部叩拍法：

（1）协助患者取侧卧位，如能严格按照肺部病变部位摆放体位引流位更佳。

（2）在患者病变部位，可直接或隔着衣服（不宜过厚）进行叩拍，方法如下：

①叩击者两手手指弯曲并拢，掌侧似空杯状。

②以手腕力量，从肺底自下而上，由外向内，叩击胸壁。

③叩拍幅度以10cm左右为宜；频率为120～180次/分钟

④每个肺叶叩击时间1～3分钟，每次叩击时间5～15分钟。

2.适当多饮水

饮食以清淡为主；避免着凉，预防感冒；要多喝水。

痰多时可试试化痰食疗方：

甘草雪梨煲猪肺：

甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。

梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加冰糖少许，清水适量小火熬煮3小时后服用，每日1次。具有润肺除痰作用，适用于咳嗽不止者。

白果枣粥：

白果25克、红枣20枚、糯米50克。

将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服。白果味甘苦涩，具有敛肺气、定喘咳的功效，对于肺病咳嗽、老人虚弱体质的哮喘及各种哮喘痰多者，均有辅助食疗作用。

冰糖杏仁糊：

甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖适量。

将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮，捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。