色彩多样的皮下出血

生活中总避免不了磕磕碰碰，所以我们身上总是会出现各种各样的擦伤，也就是皮下出血。其特点是局部皮肤青紫色（陈旧性出血时，由于含铁血黄素的沉积，表面为黄褐色）、压之不褪色、除血肿外一般不高于皮面。根据出血斑点的大小，分为淤点（出血直径＜2mm）、紫癜（3≤直径≤5mm）、瘀斑（出血直径＞5mm）以及血肿（片状出血伴皮肤显著隆起）。大多数情况下，这些皮下出血并不会有什么危险，但是在某些情况下可能可以反映疾病的严重情况。

不同颜色的皮下出血

皮下出血的颜色并不是一成不变的，随着伤处的愈合，血液中的红细胞内的含铁血红蛋白发生分解代谢，导致皮肤呈现不同的颜色。

•最开始的皮下出血通常呈现为红色；

•1-2天后，开始呈现为紫色、黑色或者青色；

•5-10天时，通常会变为黄绿色；

•10-14天，表现为棕黄色或者亮黄色；

对于一般人来说，大约2周的时间，就会恢复如初了。

如何处理：

1.冷敷

冷敷可以帮助减轻患处的水肿，并可以使病变局限，它可以收缩局部的血管，使血流速度减慢，可以减轻血液渗漏，促进局部愈合。发生皮下出血时，首先可以选择冰袋冷敷15-30分钟，每次间隔30分钟。

2.抬高患肢

减少患肢活动，并且尽可能的抬高患肢，使其高于心脏，这样有助于血液回流，减轻局部水肿和缩小皮下出血范围。大约48小时后，就可以使用热敷了，并且可以服用一些非处方药物，如布洛芬等，减轻局部疼痛。

出现下列情况时，你需要寻求医生的帮助：

•怀疑有关节扭伤或者骨折；

•第一天过后，范围扩大；

•发生整个肢体的肿胀或者活动明显受限；

•几周后不消失或者不明原因的退后复现；

•患处位于眼睛周围或者发生视物困难；

•撞击伤发生在头部、躯干或者腹部。

为什么有些人更容易发生皮下出血？

这与年龄、性别和遗传都有关系。随着年龄的增长，皮肤变得越来越薄，皮下脂肪层也逐渐坚守，血管失去了皮肤表层结构的保护，所以更容易发生皮下出血。另外，相比于男性而言，女性更容易发生皮下出血，特别四肢部位。容易发生皮下出血这一情况具有一定的家族遗传性。

不单纯的瘀点、瘀斑或者紫癜

生活中除了碰撞可以造成皮下出血，一些疾病也可以出现皮下出血的表现：

比如出血性疾病——血友病、肝脏疾病——肝硬化、血小板疾病——血小板缺乏症、癌症——白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。由于叶酸，维生素C、K、B12在凝血中发挥着重要作用，当机体缺乏这些维生素时，更容易发生皮下出血。可以尝试在饮食中多添加一些富含维生素C的柑橘类水果，牛肉，富含维生素B12谷以及多食用一些像菠菜这样富含维生素K和叶酸的绿叶蔬菜。

另外一些药物也容易导致皮下出血，如阿司匹林、糖皮质激素、化疗药物等，一旦发生皮下出血，一定不要停止服药，一定要询问医生。

作者：杨悦 北京朝阳医院急诊科

审稿人：郭树彬北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会主任委员

中国医师协会医学科普分会会长

中国医师协会急诊医师分会副会长

中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长

注：图片来自网络

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