原标题：武汉新型肺炎 | 湖北县域医院疫情防控正在遭遇空前挑战

文 / 曹秋香 编 / 汪言安

1月28日以来，《健康县域传媒》记者频频收到来自县级医院的求助信息，“一线防护用品告急 ，已经撑不了两天了”。

“我们医院的N95口罩、防护服已经撑不到明天了，现在医院隔离患者有60多个，确诊了也只能留在本院。但是救援防护物资迟迟没有着落，医务人员犹如赤手空拳在战斗，用生命在工作。”黄冈市某县级医院负责人心急如焚地告诉记者。

湖北省卫健系统人士坦承“黄冈市是除武汉之外，新肺炎疫情防控的重灾区之一”，疫情防控形势面临空前挑战。

今天，记者与武汉周边多位县级医院负责人交流，普遍反应的都是一次性防护物资用品由于交通管制等原因，不能按时到达医院，或者由于各地捐赠物资都集中在城市，根本无法到达县区医院。

“我们至今没有收到来自上面的任何一件物资，各地运过来的都在武汉和黄冈等地级市，无法到县里，我已经发动身边400多个同学朋友帮忙筹集物资，关键是有钱都买不到。”黄冈市下辖的另一位县级医院院长无奈地告诉《健康县域传媒》。

记者进一步了解到，随着疫情防控形势日趋紧张，当前，湖北省内和武汉周边相邻的河南、安徽两省的部分县域疫情防控形势严峻，主要存在的问题如下：一是县域医院医护人员的防护设备普遍紧张，有些医院已经告罄，一线救援人员职业暴露风险严重加剧；二是地市级定点机构的检测和治疗能力达到饱和，县域内发现的疑似和确诊病例留在县域内进行救治的要求大幅增加，这对原本救护技术力量就薄弱的县级医院来说挑战巨大，对于外部医护力量支援迫在眉睫。

湖北全省县级医院物资告急

防控疫情，有诸多难题需要解决。其中，医疗资源的供应，是重中之重。

连日来，在武汉疫情的狙击战中，最大的挑战就是医院紧缺资源，也因此导致不少医护和患者陷入困境，各种焦虑。

1月24日下午，官方媒体“湖北之声”发布《武汉紧急求援》，指出多家医院物资紧张，可能只够维持3-5天。在社交媒体上，武汉医院医疗物资缺乏的信息铺天盖地。

实不止武汉，“湖北其他城市也急需被关注”！

近日，英山县人民医院、天门市第一人民医院、仙桃市人民医院、黄梅县人民医院，湖北30多个医疗机构发布接受捐赠爱心公告称，急需医疗防护物资，医用防护口罩、护目镜、防护面罩、手术衣、医用帽、防护服等。（详情见“健康县域传媒”昨日的相关报道）

据相关媒体报道，黄梅县有100万人左右，保守估计从武汉返乡的人有十几万，很多村里面的老百姓，因为知识文化水平比较低，还没有意识到疫情的严重性，还有聚餐、聚众打麻将等情形。1月25日下午，开始“封村”，高速公路入口、国道交界处等也设置了检查点，老百姓也开始重视起来了。

不止湖北县医院，湖南某县医院负责人表示，防护用品本应该今天到达，但现在一直在路上，“明天再不到，医务人员就完全暴露在疫情之下了”这位院长在给健康县域传媒记者的电话中忧心忡忡。

此外，还有多位来自湖北、河南、安徽等地县域医院的负责人向健康县域传媒反映，目前正值春节，返乡人员情况复杂，县级医院应对疫情的专业能力和硬件配置严重跟不上，很多医护人员几乎是完全在职业暴露的情况下接诊各种来路的患者，存在较大的职业暴露的风险。

除了紧缺物资，还需要技术力量

昨天，北京市属医院援武汉医疗队已经出发!记者从北京市医管中心了解到，这支医疗队由137人组成，全部来自北京市属大医院，包括宣武医院、同仁医院等大家熟悉的医疗机构。

截至目前，全国各省大量的外地支援医疗队集聚武汉，保守估计也有三四千人，由于各种原因，这些从全国各地汇聚而来的救援力量正在面临救援安排，甚至一些救援队他们自己也不知道最后要去哪里实施救援。

为此，相关人士建议相关机构尽快统筹好各地的救援专家力量，把他们分派到目前最需要支持的湖北各县级医院去，这样能让这些处在煎熬当中的县级医院尽快充实救援力量。

“对于传染病来讲，尤其需要防止院内感染，病房是重中之重。目前病房确实不够，医院已经把其它科室的所有病人转到乡镇卫生院的分院区，收拾病房，消毒，腾出了部分病房。病床资源不足，压力挺大。”武汉某区医院负责人说。

特别是对于负压病房要求更高，需要“空气流向为办公区→走廊→缓冲间→隔离病房，隔离病房外的走廊与患者病房之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。医务人员应在缓冲间内穿戴防护用品后进入隔离病房；离开病房时，应在缓冲间摘脱防护用品。所有诊疗护理工作和患者生活活动均在病室内完成。

“当前，我们面对最大的的困境就是人员短缺，医务人员跟不上来，只能把相关病区关了，全部调过来诊治新型肺炎，急需技术力量的支持。”

“单就我们一家医院，每天要接诊200多个发热患者。由于医院不能做检测，标本只能送到疾控中心，每天送标本都要排很长时间的队，而门诊的病人堆积如山，医生如何能尽快鉴别诊断出来哪些病人需要隔离？哪些病人需要转定点医院？”某区医院负责人表示。

县域已经成为疫情防控主战场

1月26日，国务院新闻办公室举行新闻发布会，国家卫生健康委员会主任、党组书记马晓伟表示，全面动员，全面部署，全面加强，做好社区防控，严格管理15日内从武汉流入各省份人员。发挥社区街道作用，确保追踪到人、登记在册、社区管理、上门观察，发现疫情，立即转运至有条件的医疗机构进行隔离。着重要强调加强农村地区疫情防控工作，充分发挥乡镇卫生院和县医院的作用，加强乡镇一级地方政府的领导，坚决防止疫情在农村蔓延。

随着越来越多的确诊病例和疑似病例的被诊断，密切接触者数量也在急剧增加，其追踪管理压力不断增大，对于专业医护力量的需求也大幅增加。

记者采访了武汉周边的几家县区医院，其中黄冈市一家区医院负责人介绍，目前有270人左右的专业医护人员分配到了黄冈市辖区的各个医疗机构，但是医护人员的需求依然紧缺。

距离武汉仅三四十公里的某县级医院负责人介绍，该院是定点发热门诊和救治中心，由于距离武汉近，人员流动来往密切，发热病人比较多，标本需要送到市里面检测，由于新型冠状病毒的样本检测还只能在P3实验室级别，所以医院必须把样本送到专门的检测结构，而不能直接在医院进行检测。

“接上级通知，我院暂定为发热患者定点诊疗医院，即日起，门诊只接待提问超过37.3℃发热患者，其它专科均停诊，非发热患者请到其它医院就诊。”另一家县医院相关负责人介绍，医院其它科室很多医生护士都被调到发热门诊进行支援。

黄梅县人民医院党委书记何峰表示，从当地政府层面上来说：首先是要摸清底数，进行统一管理。现在各村委会、居委会都在上门摸排情况，比如家里面有没有武汉回来的人员，有没有人员发烧等，应尽快对武汉返乡的人员进行统一管理，并建立起在线咨询，避免一窝蜂地往医院跑。

其次是严格执行分级诊疗，因为现在乡镇医院医疗条件有限，一碰到有发热症状的病人都非常害怕，都是直接送往县里面的医院，造成县医院超负荷运行。

“疫情防控，这两天都是往返于政府指挥部和医院指挥部，进行全方位的协调工作。总得来讲，疫情发展比较快，县市医院物资紧张、人员严重不足，感觉压力比较大。”何峰如是说。

因此，武汉之外的地级市及其以下的县级医院因为农民工返乡所带来的巨大风险更需要控制，有专业知识和培训的救援队下到县里的防控价值更大而不只是对确诊病人的救治。呼吁各地支援武汉的救援队伍能分配到各县医院，提升县域防控能力。

在农村广袤的土地上，作为县—乡—村三级医疗机构的龙头——县医院的压力何其大？而当前，湖北的县级医院尤其压力大，因此，我们呼吁：请不要把稀缺的救助资源都集中在武汉，多关注一下湖北的县医院，给他们紧急分配防护紧缺物资吧！把全国各省大量的外地支援医疗队也尽快分配到各县级医院去，让这些县级医院救援力量真正充实起来，帮助湖北的县级医院打好疫情防控县域战。

继昨天发布的县医院物资紧缺信息，以下为今日新增：