作者｜萧秦

近日，重庆市卫健委、市医疗保障局等四部门印发《关于优化全市三级医院建设的指导意见》，明确到2025年将建成70所左右的三级等级医院，其中三级甲等医院达到40所，综合医院占比56%、中医院占比26%、妇幼保健院占比8%、专科医院占比10%。社会办医疗机构不受数量限制。

该意见称，要基本实现全市每个区县至少有1所三级医疗机构，并逐步建立三级公立医疗机构动态调整机制。

利好政策陆续出台，大批县级医院升三级

据了解，2019年6月，国家卫健委发布《关于印发全面提升县级医院综合能力第二阶段县级医院名单的通知》，确定了全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级医院和500家县级中医医院。

同时，在财政补助方面，中央财政下达《2019年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金》，合计37.9亿元。其中，“县乡村医疗服务能力提升”获27.56亿元财政补助，县级医院作为龙头医院成为重点建设和提升对象。

于是，在各种利好政策陆续出台下，各地政府也在重点布局大力发展县级医院，让更多有条件的医院升三级。

前不久，河南省政府在“2020年重点民生实事落实情况”新闻发布会上公布首批13家县医院升级为三级医院。

2020年11月，甘肃省卫生健康委员会官方网站公示信息显示，该省18家医院被评为三级医院，其中4家县级医院名列其中。

同月，云南省卫健委宣布12所县域医院成功晋级三级。

2020年8月，安徽省卫生健康委批准同意界首市人民医院三级综合医院、阜阳市精神病医院三级精神病医院执业登记。至此，阜阳全市所有人民医院已经全部升级为三级医院。

县级医院发展需要优秀人才

据了解，县级医院在我国承担大多数居民常见病、多发病诊疗、危急重症抢救与疑难病转诊的任务。县级医院升三级在提升县医院医疗服务能力，在落实分级诊疗制度和医联体建设的关键环节起到重要作用。

在《看医界》专栏作者、陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才看来，在我国省、市、县、乡镇、村五级医疗服务体系中，“县级医院”处在承上启下的位置，对上是基础，对下是龙头。因此，在2009年开启的新医改中，明确要大力发展农村医疗卫生服务体系。加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。

县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训。

徐毓才认为，基于我国社会进入新时代，县级医院将面临更大的挑战和更多的发展机遇。而随着医生新的执业模式不断涌现，以医生集团为代表的，由多点执业迈向自由执业的步伐越来越坚定，一些诸如胡大一、郭树忠、段涛等主委级医生也组建了自己的医生集团。这种春潮涌动，对于县级医院应该是一次千载难逢的发展机遇。

“因为，县级医院发展面临的最大问题就是缺好医生，国家放开了县级医院的技术，但如果医院没有掌握技术的医生，即使国家允许，对于医院也是‘画饼’，而在目前医生执业法律法规、政策不断放开的情况下，县级医院与医生集团合作，将是发展的大好时机。”