多学科专家共探中国遗传性血管性水肿(HAE)诊疗破局之道

时间:2021-05-23 10:00:21   热度:37.1℃   作者:网络

5月22日,由全国罕见病学术团体主委联席会议、上海市罕见病防治基金会和上海市医学会罕见病专科分会主办、武田中国支持的遗传性血管性水肿(HAE)多学科专家研讨会在上海成功举行。本次研讨会深度聚焦我国HAE诊疗现状,旨在探讨我国HAE临床诊疗破局之道,提升各地HAE准确诊断和及时治疗能力,以期造福更多罕见病患者。国家卫生健康委员会罕见病诊疗与保障专家委员会成员,相关省市罕见病学术团体负责人,以及国内临床医学、药学、临床流行病学、医疗保障、卫生(药物)经济学、法学及卫生政策等相关领域30余位专家、学者出席会议。

遗传性血管性水肿(HAE)是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,患者由于体内C1酯酶抑制物(C1-INH)浓度和(或)功能异常,导致四肢、颜面、生殖器皮肤、呼吸道和胃肠道黏膜等身体多个部位会不可预测地发生急性水肿,胃肠道粘膜发作伴有剧烈绞痛和恶心、呕吐。严重影响日常工作、学习、生活和情绪健康。据文献报道,全球范围内约每50,000人中即有1人患病。大多数HAE患者的发作不可预测,且发作在喉部时进展迅速,可导致窒息死亡。据统计,我国有58.9%的HAE患者发生过喉头水肿,其致死率最高可达40%,是HAE患者的主要死因之一。2018年5月,国家卫生健康委员会联合五部门发布的《第一批罕见病目录》将HAE列入首批121种罕见病之一。

作为一种罕见疾病,HAE在公众和医生中认知度较低,导致患者准确诊断率和及时治疗率非常低。数据显示,我国HAE诊断率不足5%,部分患者从发病到明确诊断平均需要13年之久。对此,南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)耳鼻咽喉科主任程雷教授表示:“很多HAE患者曾经辗转多个医院、不同科室,经历了多年误诊误治:有的被误诊为荨麻疹,有的被误诊为肠胃炎、胰腺炎、阑尾炎等等,甚至因为误诊而进行不必要的手术。现阶段亟需提升医护人员对HAE疾病的认知,保证他们能尽可能早地实现疾病诊断,将疾病初发控制在可控范围内;并确保患者在发生喉头水肿时,能够及时就医,降低急性发作和死亡风险。”

据了解,HAE诊断需要进行C1 酯酶抑制物(C1-INH)功能、C1-INH浓度和血清补体C4水平检查来明确诊断。除家族史外,对不伴有荨麻疹的反复发作性皮肤肿胀(面部、眼睑、口唇、四肢、外生殖器等部位)和黏膜肿胀(喉头和胃肠道水肿)者,医生应进行HAE筛查。然而目前,我国仅有北京协和医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、江苏省人民医院、浙江大学医学院附属第二医院、广州医科大学附属第二医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、四川大学华西医院等8家大型三甲医院可以诊断HAE,很多医疗机构及其医务人员对该病的了解、诊断和治疗能力非常有限。

对此,上海市罕见病防治基金会理事长李定国教授指出:“HAE所面临的诊断率低、治疗率低的‘双低’困境是很多罕见病诊疗共同的痛点。籍由此次研讨会,我们希望将最新的HAE诊疗经验和成果带给全国各地罕见病分会的负责人,以星星之火成燎原之势,让越来越多的医院和医务工作者了解和认识HAE。同时,我们也希望通过对HAE诊疗模式的共同探讨,为我国其他罕见病的诊疗发展路径提供参考和借鉴,全面推动我国罕见病诊疗快速、高质量发展,帮助更多罕见病患者早入回归正常生活。”

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