01 大批三甲医院来了

近日，浙江省卫健委发布《关于公布第四周期第四批综合医院等级评审结论的通知》，有多家医院晋升为三级医院。

根据通知，诸暨市人民医院、台州市第一人民医院、温岭市第一人民医院、浙江大学医学院附属第四医院确定为三级甲等综合医院，杭州市萧山区第一人民医院、杭州市临平区第一人民医院、杭州市富阳区第一人民医院、杭州市临安区第一人民医院、余姚市人民医院、慈溪市人民医院、象山县第一人民医院、乐清市人民医院、平阳县人民医院、苍南县人民医院、长兴县人民医院、海宁市人民医院、桐乡市第一人民医院、绍兴市中心医院、绍兴第二医院、绍兴文理学院附属医院、绍兴市上虞人民医院、新昌县人民医院、金华市人民医院、永康市第一人民医院、浙江衢化医院、天台县人民医院确定为三级乙等综合医院，有效期均为5年。

在上述医院中我们能发现，有不少医院是县级医院。纵观全国各省，近年来随着分级诊疗政策的推进，不少医院都搭上政策东风，争先为「升三级」「创三甲」而努力。

2021年4月2日，四川省卫生健康委公布的新晋等级医院评审结果中，成都市22家医院新晋等级。其中，新晋三甲医院12家，三乙医院6家，二甲医院4家，晋级医院数量创历史之最。

再来看此前县域范围没有三级医院的河南省，在2020年迎来了里程碑的发展，河南首批13家县医院升级为三级医院。并且决心在未来5年河南省将从县级医院中评审设置70所三级医院（综合医院40所、中医院20所、妇幼保健院10所），今年首批设置12所（综合医院6所、中医院6所），真正把县级医院建成农村三级医疗卫生服务体系的龙头。

关于三级医院的建设，在2021年10月21日国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委召开新闻发布会上，国家卫生健康委体改司司长许树强明确表示，将在不断完善省市县和县乡村医疗服务“三级网”的同时，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。力争到2023年区域医疗中心覆盖所有省份，“十四五”期末力争每个地市都有三甲医院，到2025年推动一批县级医院达到三级医院水平。

据国家卫健委发布的《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》，2020年我国新增三级医院247家，创10年来的峰值，总数达到2996家。相信在国家、各地政府及各地医院的共同努力下，距离每个地市都有三甲医院的目标实现，已经不远了。

02 药企市场迎新机会

近年来，在分级诊疗、医联体、集采等政策的推动下，县域、基层市场已经开始发生变化。

米内网数据显示，2019年中国城市公立医院药品销售额增长率为3%，而县级公立医院药品销售额增长率为5.1%，在市场增速方面县级公立医院市场明显高于城市公立医院。

随着国家政策向县域倾斜，未来医药市场也将随之下沉至县域，县域基层市场将迎来大爆发。而在分级诊疗政策的不断推动下，未来县域基层市场将成为药企业绩增长的新出口。

在政策利好、县域基层市场不断扩大的背景下，越来越多药企已经意识到基层市场的重要性。近年来，基层市场已明显成为医药企业尤其是跨国药企的必争之地，下沉力度正逐渐加大。

早在2007年和2013年，拜耳与国家卫计委先后发起“走进西部”项目和“走进基层”项目，重点布局高血压、糖尿病等慢性疾病的管理；赛诺菲早在2011年已成立了跨国药企中首个针对县域医疗的独立事业部，目前其县域销售团队已覆盖了2000多个县市；阿斯利康自2015年就开始创立县域市场团队，如今不断发展壮大；百济神州也已成立了专职县域肿瘤团队（广阔市场团队）……

值得关注的是，随着集采的常态化，县域市场的竞争也在逐渐扩大。医药市场下沉已经成为不争的事实，但如何探索新的商业模式，让县域基层市场真正成为公司的业绩增长机会，是各大药企都务必经历的一场大考。