2型糖尿病可导致这几类痴呆症?“血糖控制”和“改变危险因素”很关键!

时间:2022-03-22 12:12:55   热度:37.1℃   作者:网络

研究表明,糖尿病患者的平均寿命比非糖尿病患者少5-10年,但治疗改善后,其预期寿命能够增加,这意味着2型糖尿病患者患其他慢性疾病的风险也会更高,这些疾病与衰老或代谢异常密切相关,例如认知能力下降和痴呆症。

然而,关于2型糖尿病患者的血糖控制和痴呆症风险的证据有限。此外,潜在的危险因素是否会因痴呆症亚型而有所不同?

近期,一项来自瑞典哥德堡大学(University of Gothenburg)和瑞典国家糖尿病登记处的研究对此进行了详细探索,相关成果在美国糖尿病学会(ADA)期刊Diabetes Care 发表。结果发现,2型糖尿病与痴呆症的关系因亚型而异,血管性痴呆症与2型糖尿病患病风险之间的关联最强。此外,血糖控制不佳的2型糖尿病患者发生血管性和非血管性痴呆症的风险尤其增加。

截图来源:Diabetes Care

研究团队采用了瑞典国家糖尿病登记册的数据,包括约38万名2型糖尿病患者和近189万名对照组(年龄和性别相匹配)人群。

该研究的主要结果为阿尔茨海默病、血管性痴呆症及非血管性痴呆症的发病率(使用Cox回归模型分析)。仅在2型糖尿病患者中,通过基线糖化血红蛋白(HbA1c) 对2型糖尿病与痴呆症的关联进行分层。

两组患者的平均年龄为64岁,其中55%为男性。结果发现,2型糖尿病与痴呆症之间有以下关联性:

在随访期间(中位6.8年),11,508名(3.0%)2型糖尿病患者发生了痴呆症(其中2,320名阿尔茨海默病,2,155名血管性痴呆症,7,033名非血管性痴呆症);对照组中有52,244人(2.7%)发生了痴呆症(12,834名阿尔茨海默病,7,629名血管性痴呆症,31,781名非血管性痴呆症)。

与对照组相比,在调整了性别、收入、教育程度、出生国家和有无心血管疾病的影响后,2型糖尿病患者患血管性痴呆症的风险增加34%(HR 1.34 [95%CI 1.28, 1.41]),非血管性痴呆症的风险增加10%(HR 1.10 [95%CI 1.07,1.13])。2型糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险,比对照组低6%(HR 0.94 [95%CI 0.90, 0.99])。

研究人员还发现,HbA1c浓度与痴呆症风险之间存在线性关联,且关联程度因痴呆症亚型的不同而异。

血管性痴呆症的关联最强。与HbA1c<7%的受试者相比,HbA1c≥10.1%的患者,风险增加93%;HbA1c处于7%~8%、8.1%~9%、9.1%~10%的患者,风险分别增加18%、40%、75%。

相比HbA1c<7%,HbA1c≥10.1%的2型糖尿病患者,非血管性痴呆症风险增加67%;HbA1c处于7%~8%、8.1%~9%、9.1%~10%的患者,风险分别增加10%、32%、46%。

相比HbA1c<6.9%,HbA1c处于9.1%~10%、≥10.1%的患者,阿尔茨海默病风险分别增加32%和35%。

在2型糖尿病患者中,可改变和不可改变的危险因素与痴呆症结局间具有很大相关性。

年龄是痴呆症的主要危险因素,阿尔茨海默病、非血管性痴呆症和血管性痴呆症的相对影响分别为74.5%、81.7%和81.7%。

然而,其他危险因素的相对影响因痴呆症亚型的不同而异。

血管性痴呆症的相对影响最大的危险因素为舒张压(13.4%)、收缩压(7.8%)、糖尿病年数(7.4%)、患有心血管疾病(5.7%)、BMI(5.0%)和肾小球滤过率(4.5%)。

对于非血管性痴呆症,除年龄外的主要危险因素是BMI(5.4%)和糖尿病年龄(2.0%)。其他因素如血压、肾小球滤过率、心血管疾病、糖化血红蛋白和社会人口因素的影响均<2%。

年龄(74.5%)、BMI(13.7%)、收缩压(4.9%)是阿尔茨海默病的主要危险因素。

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