01 中纪委高频关注医药采购乱象

3月23日，中央纪委国家监委官方网站发布《从医院院长贪腐案看医疗卫生领域的破和立》一文，直指药品采购环节的腐败问题。

本案中，郭某伙同王某某在2007年至2021年，利用职务便利，为药品销售人员李某、胡某等人在销售药品、结算药品款等方面提供帮助，多次收受李某、胡某所送现金共计人民币658万元。

最终，2021年12月，郭某因犯受贿罪一审被判处有期徒刑十年六个月，并处罚金人民币80万元，其妻王某某一审被判处有期徒刑十年二个月，并处罚金55万元。

医药购销存在使用、采购、决策三个环节，主要决定权分别在临床医生、药剂科、医院院长手中，这三个关键节点也成为不法药商的重点“围猎”对象。

进入3月，中纪委已经不止一次发文点名医药购销环节的腐败问题——3月14日，中纪委在《宁夏:紧盯采购关键环节深化医疗卫生领域专项治理》一文中指出，药品耗材和医疗设备采购、工程建设招投标输送非法利益、工程款拨付收取回扣等成为发案的关键环节。

郭某案中，不法药商通过腐蚀院长郭某以及担任药剂科科长的郭某妻子王某某，再利用两人职务影响临床科室医生，使其公司药品销售额一路飙升。

文章指出，医院使用的药品大致分为两类，即进价便宜、广泛使用的普药和进价高的新品药、专科药，前者药商配送的利润低，后者药商配送的利润高。依据此前报道，不同产品在医药腐败的回扣比例也有所不同。

郭某案中，郭某夫妇一路为不法药商配送新品药、专科药“开绿灯”，使不法药商获得高额利润。而这会带来药价虚高等问题，临床医生在回扣的引诱下可能会多开药、开高价药，能用普药治疗的用新特药，大大加重患者负担。

此外，郭某夫妇还帮助药商李某、胡某规避风险，变更、新增配送公司，并在原县人民医院资金紧张、对其他药商延期付款情况下，利用职务便利，对李某、胡某的公司按期付款，帮助其快速回笼资金。

从这一案例可以看到，药品采购环节的腐败，一方面扭曲了医生的临床处方行为，一方面在药品回款上产生了明显的区别对待——这既挤压了通过正规途径推广药品的企业的公平竞争市场机会，也增大了其他药商的回款负担，甚至可能导致劣币驱逐良币。

这一情况严重破坏了行业风气，不利于医药行业的健康发展。其他合法药商的利益受损，长时间得不到回款可能会资金链断裂甚至破产。

02 医药腐败，多部门出手严打

近年来，医药领域腐败，一直是国家及地方反腐工作的重点。

十九届中央纪委六次全会提出，要加强对党中央惠民利民、安民富民各项政策落实情况的监督，集中纠治教育医疗、养老社保、生态环保、安全生产、食品药品安全等领域群众反映强烈的突出问题。

各地积极响应，开展专项整治。例如，宁夏相关负责人日前表示，今年将延伸工程建设政府采购重点领域监督触角，重点针对近年来社会关注度高、影响大的医疗卫生领域深入开展专项整治。

除中纪委外，国家卫健委、国家医保局也分别通过加强医院监管、建立招采信用评价体系等方式全方位治理医药招采腐败问题。

1月4日，国家卫健委发布《医疗卫生机构信息公开管理办法》，要求全国卫生医疗机构从2022年2月1日起，医保、价格、招标采购、行风廉政建设情况等信息及时主动公开。

这将极大增加医疗机构相关人员以权谋私的风险成本，减少医疗领域灰色地带。

依据国家卫健委此前发布的《关于印发大型医院巡查工作方案(2019—2022年度)的通知》，本轮大型医院巡查将于今年6月底完成，如今已经到了冲刺阶段，在巡查中，医疗卫生行风建设“九不准”的落实情况是巡查重点之一。

当然，医疗反腐进行到现在，已经不再只关注医务人员，而是坚持“行贿受贿一起查”，涉案企业和相关责任人也已被纳入到严打范围。

2020年，国家医保局发布的《医药价格和招采信用评价的操作规范》，将在医药购销中给予回扣或其他不正当利益等行为，纳入了信用评价的体系之中，明确医药领域商业贿赂将追责至药企，严重者将失去全部药品的挂网、投标以及配送资格，并被纳入打击“欺诈骗保”范围。

药企可以不在乎罚金，但不得不在乎市场准入资格，一旦被禁止挂网销售或取消配送资格，就意味着被逐出市场。事关生死，药企必须衡量违规的代价。

如果说国家卫健委和国家医保局从两头卡住了受贿者和行贿者的脖子，带量采购则降低药价，通过釜底抽薪的方式斩断了医药腐败的可能。

2月11日，国务院新闻办公室举办政策例行吹风会指出，企业中标以来，药品价格降了50%左右，这50%实际上跟原来过高的销售费用是个置换，过去医药企业的销售费用率在50%左右，集采后呈现下降趋势，2020年上市药企销售费用基本下降了6个点。

目前国家带量采购从“4+7”试点到第六批胰岛素专项，共覆盖234个品种，加上第七批的58个品种，国采纳入品种将达到292个，涉及化药、生物药。省际集采联盟也已发展到16个，包括中成药，今年将有序进一步扩大范围，实现三大领域全面覆盖。

上述吹风会上，国家医保局副局长陈金甫指出，未来将通过不断完善措施，特别是将供应、质量、信用等相关因素纳入集采规则，从体制机制上净化医药流通的生态环境，即根治带金销售，净化行业生态。

陈金甫强调，今年，国家将指导地方根据临床需要，围绕大品种和常见病，查漏补缺，力争每个省份开展的省级集采品种能够达到100个以上。

值得注意的是，带量采购的节奏也越来越快。

3月11日晚间，5家药企的新冠抗原试剂获批，不足一周，新冠抗原试剂的带量采购就提上日程。有业内人士认为，这进一步体现了集采无禁区，只要是临床有需要的产品都有可能被纳入集采。

因此，试图通过带金销售、药品回扣来求生存的企业，空间只会越来越小。