支气管源性囊肿的CT诊断与误诊分析

罕少见丨腹膜后支气管源性囊肿

支气管源性囊肿

Bronchogenic Cyst

概述：

• 胚胎腹侧前肠出芽异常所致，大概发生在妊娠的第26-40天。

影像表现：

• 多位于中后纵隔(80%) 

• 边界清楚、球形、单囊

• 薄壁，有强化、可见钙化

• 密度：从液体到软组织密度不等，可含钙乳

• 囊内容物无强化

• MR T1WI上信号多种多样，T2WI呈高信号，与脑脊液相似

鉴别诊断

• 胸部先天性囊性病变：心包囊肿、胸腺囊肿、食管重复囊肿

• 纵隔囊性肿瘤：成熟性畸胎瘤、胸腺瘤、淋巴瘤

病理学：囊壁内衬呼吸道上皮，可见软骨、平滑肌、粘液腺

(左) 支气管型囊肿患者的PA胸片显示纵隔右上缘气管旁线异常增厚、凸起。

(右) 同一患者的冠状位CECT显示一个大的气管右旁支气管源性囊肿，均匀液性密度，另见多发无关的肝囊肿。

支气管性囊肿常表现为液体密度，可有难以察觉的囊壁(如本例)，常邻近气管或隆突。

(左) 支气管源性囊肿，侧位胸片和轴位CECT图像显示其典型的影像学特征，病变表现为中后纵隔气管隆突下球状肿块，在CT上呈均匀水样密度。

(右) 图示支气管源性囊肿的经典形态学特征。为薄壁单房球形囊肿，隆突下是典型发病部位。

(左) 成人，有症状，支气管源性囊肿，X线片显示大的边界清楚的气管右旁肿块。

(右) 同一患者，NECT显示一个大的液体密度灶，扩展到隆突前方区域，可见双侧少量胸腔积液。

支气管源性囊肿可能完全无症状，但有症状的病变应行抽吸、消融或切除治疗。

(左) 无症状患者，支气管源性囊肿，NECT显示气管右旁水样密度灶。注意对邻近结构无占位效应。

(右) 吞咽困难患者，食管钡餐和CECT图像显示隆突后方球形囊肿，中段食管局部外压性改变。

(左) 慢性肾功能不全患者，轴位NECT表现为气管隆突下较大软组织密度肿块，奇静脉食管隐窝向外侧移位。

(右) 同一患者，T2WI显示病变为充满液体的囊肿，信号均匀。支气管源性囊肿的初步诊断可根据病变的部位、形态和MR表现而定。