隐性脑梗死(CBI)作为心房颤动患者卒中复发的危险因素，在急性缺血性卒中的诊断工作中经常遇到这种情况。

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，在这项前瞻性队列研究中，研究人员从2017年至2019年期间在14个住院的急性缺血性卒中患者中心中招募了无卒中或短暂性缺血发作史的心房颤动患者，并将其分为CBI(+)组和CBI(−)组。

研究人员比较了两组受试者1年累计缺血性卒中复发发生率和全因死亡率，分别采用以非卒中死亡为竞争风险的Fine和Gray亚分布危险度模型和Cox衰弱模型。每个CBI病变也被分为栓塞型 (EA)CBI或非EA型CBI。对任何CBI、仅EA型CBI、仅非EA型CBI和两种CBI的校正风险比和95%CI进行估计。

在1383例首次发生房颤的卒中患者中，578例(41.8%)患者发生了CBI。在578例CBI患者中，分别有61.8%(n=357)、21.8%(n=126)和16.4%(n=95)患者为仅EA型CBI、仅EA型CBI和两者均有。CBI(+)组和CBI(−)组1年累计复发性缺血性卒中发生率分别为5.2%和1.9% (Gray检验P=0.001)。CBI增加了复发缺血性卒中的风险(调整后的风险比[95% CI]为2.91[1.44-5.88])，但没有增加全因死亡的风险(1.32[0.97-1.80])。仅EA型CBI和两种CBIs均可增加复发性缺血性卒中的风险(分别为2.76[1.32-5.77]和5.39[2.25-12.91])，而仅非EA型则不然(1.44[0.40-5.16])。

由此可见，该研究的结果表明，房颤合并CBI可能增加卒中复发的风险。可考虑采用隐性脑梗死来估计房颤患者的卒中风险。

原始出处：

Do Yeon Kim.et al.Covert Brain Infarction as a Risk Factor for Stroke Recurrence in Patients With Atrial Fibrillation.stroke.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.122.038600