现阶段，急性缺血性卒中（AIS）因其高致残率和高死亡率而成为全球主要的健康负担。血管内血栓切除术（EVT）已成为AIS患者的重要质量方式之一。然而，即使成功实现了再通，超过50%的患者在3个月内不能获得良好的治疗效果。因此，迫切需要一个简单、易得、可重复的影像学标志物预测EVT后AIS患者的预后。

流体增强反转恢复血管性增高（FVH）定义为相对于脑脊液的低密度而言，蛛网膜下腔存在的圆形、连续或点状的线性增高，具有典型的动脉走向。颅内动脉闭塞的卒中患者中约有45%至100%可发现FVH。关于FVH与接受EVT的AIS患者预后的关系，大多数研究表明，FVH可能代表侧支循环代偿充足，可延缓缺血性病变的进展，改善预后。

然而，上述结果都是基于治疗前的FVH，仅有少量研究探讨了治疗后的FVH与卒中预后的关系。据我们所知，到目前为止，治疗后的FVH与因LVO而接受EVT的AIS患者的预后之间的关系仍不明确。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了治疗后FVH与临床或影像学变量之间的关系，并探讨了治疗后FVH作为预测EVT后AIS患者3个月功能预后的影像学标志物的价值，为临床提供了简单、易得、可重复的影像学预测标志物。

本项回顾性研究评估了2017年7月-2021年2月期间前循环大血管闭塞的连续患者的数据。与其他变量一起，评估了每位患者治疗后FVH的状态。良好的结果定义为3个月的改良Rankin量表评分为0-2。使用了Chi-square检验、Fisher's精确检验、独立样本t检验、多变量逻辑回归分析和接收器操作特征分析。 

在纳入的84名患者中，48名（57.1%）患者出现治疗后FVH。治疗后FVH与不完全再通（P<0.05）和治疗后弥散加权成像的阿尔伯塔卒中项目早期CT变化得分低（P<0.05）显著相关。与没有治疗后FVH的患者相比，治疗后出血转化的发生率更高（27.1% vs. 16.7%）；然而，这一差异没有达到显著性（p = 0.259）。成功再通（几率[OR]，0.024；95%置信区间[CI]0.003-0.194；P＜0.05），入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSSpre）较低（OR，1。 196；95%CI，1.017-1.406；P＜0.05），以及没有治疗后的FVH（OR，74.690；95%CI，4.624-1206.421；P＜0.05）是良好预后的独立预测因素。整合了所有三个独立预测因素的联合模型（再通畅+NIHSSpre+治疗后FVH）在预测临床结果方面明显优于没有治疗后FVH的联合模型（再通畅+NIHSSpre）（P = 0.004）。 

图 一名74岁的男子因右侧大脑中动脉闭塞而出现卒中综合征（a）。术后血管造影显示，经过血管内血栓切除术后，右侧大脑中动脉的血管重建成功（b）。在右侧大脑中动脉区域观察到FVH（c，箭头）。治疗后的DWI 显示右颞叶和侧脑室的高信号（d）。SWI上描述了出血的转变（e）。3个月时mRS评分为3分

本研究表明，治疗后的FVH与不良的临床预后有关，为EVT后的AIS患者提供了重要的预后信息。

 

原文出处：

Xiao-Quan Xu,Guang-Chen Shen,Gao Ma,et al.Prognostic value of post-treatment fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensity in ischemic stroke after endovascular thrombectomy.DOI:10.1007/s00330-022-08886-1