虽然人们普遍认为季节性流感增加缺血性卒中(IS)的风险，但疫苗在其预防中的作用仍然存在争议。近日，一项发表在Neurology上的研究评估了普通人群接种流感疫苗与流行前、流行后和流行后首次缺血性卒中(IS)风险之间的关系。

在2001-2015年期间，西班牙初级保健数据库采用了嵌套式病例对照研究。选择年龄在40-99岁之间，至少1年注册且没有卒中或癌症病史的受试者以符合来源队列，从中确定事件 IS 病例并将其分类为心源性栓塞或非心源性栓塞。每个病例随机选择5个对照组，分别与确切年龄、性别和卒中诊断日期(索引日期)的病例进行匹配。当病人在同一季节的指定日期前至少14天进行了记录的流感疫苗接种时，即被认为接种了疫苗。校正比值比(AOR)和它们各自的95% 置信区间(CI)通过条件 Logit模型计算。采用肺炎球菌疫苗作为阴性对照。

• 从3,757,621例患者队列中，选择了14,322例事件 IS 病例(9,542例非心源性栓塞和4,780例心源性栓塞)和71,610例匹配对照。其中，接种率分别为41.4% 和40.5% ，粗 OR 值为1.05(95% CI: 1.01.10)。
• 接种疫苗的受试者比未接种疫苗的受试者具有更高的血管危险因素，疾病和止痛的患病率，并且在完全调整后，流感疫苗接种与 IS 的关联产生0.88(95% CI: 0.84- 0.92) ，出现早(AOR15-30天 = 0.79; 95% CI: 0.69-0.92) ，随着时间的推移略有下降(AOR > 150天 = 0.92; 95% CI: 0.87-0.98)。
• 在三个流行期和所有分析的亚组(男性，女性，65岁以下和65岁以上的受试者以及具有中等和高血管风险的受试者)中，两种类型的 IS 观察到相似程度的风险降低。相比之下，肺炎球菌疫苗接种与 IS 风险降低无关(AOR = 1.08; 95% CI: 1.04-1.13)。

 与流感疫苗对接种后早期出现的 IS 的中度保护作用相一致。在流行前期也观察到风险降低的发现表明，要么“保护”作用与预防流感感染没有完全联系，要么它可能部分地被不可测量的混杂因素所解释。

文献来源：Rodríguez-Martín S, Barreira-Hernández D, Gil M, García-Lledó A, Izquierdo-Esteban L, De Abajo FJ. Influenza Vaccination and Risk of Ischemic Stroke: A Population-Based Case-Control Study [published online ahead of print, 2022 Sep 7]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201123. doi:10.1212/WNL.0000000000201123