目的：尿酸盐降低治疗（ULT）开始时痛风发作是常见的，但这些发作的预测因素尚不清楚。该研究的目的是确定血清CA72-4是否是ULT启动期间痛风发作的独立预测因子。

方法：在2021年3月-2022年1月期间进行了一项前瞻性队列研究。纳入了患有痛风的男性患者，在过去一年中至少有一次痛风发作，并且在过去六个月内至少有三次血清CA72-4测定。参与者根据其记录的最高血清CA72-4水平（高于或在正常范围内）进行分组。

所有参与者口服非布索坦20 每日mg，不进行发作预防治疗，每四周进行一次面对面访视，直到24周。比较两组痛风发作的发生率。反向逐步逻辑回归分析用于确定与发作相关的风险因素。ROC曲线分析用于评估预测效果。

结果：共有193人完成了研究（79人具有高CA72-4；114人具有正常CA72-4）。至少一次痛风发作的累积发生率为48.1%（高CA72-4组为62.1%，正常CA72-4为38.4%，P=0.001），复发(≥2次）痛风发作率为33.0%（高CA72-4组为47.1%，正常CA72-4为23.2%，P<0.001）。

高CA72-4、疾病持续时间、关节内痛风大小、葡萄糖、高密度脂蛋白胆固醇和红细胞沉降率是痛风发作的独立危险因素。血清CA72-4单独预测复发性发作，AUC为0.63（95%CI=0.54-0.71），与其他独立变量组合时AUC为0.78（95%CI＝0.71-0.85）。

结论：高血清CA72-4可预测ULT启动期间痛风发作的风险。

文献来源：

Hu S, Sun M, Li M, et al. Elevated serum CA72-4 predicts gout flares during urate lowering therapy initiation: a prospective cohort study [published online ahead of print, 2022 Nov 21]. Rheumatology (Oxford). 2022;keac656. doi:10.1093/rheumatology/keac656.