分娩时会阴按摩已被推荐为预防会阴损伤的有效措施。但分娩时会阴按摩对初产妇母婴结局的总体影响仍无定论。特别是在不同产程开始会阴按摩的效果有待进一步研究。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项荟萃分析，全面回顾分娩时会阴按摩对初产妇健康结局的影响，包括会阴相关结局、产程时间、出血和产后会阴疼痛，以及新生儿结局，包括Apgar评分和新生儿并发症，并进一步探讨不同产程开始会阴按摩的效果。

研究人员在电子数据库和临床试验登记处进行文献检索，检索时间从建库至2022年01月07日。研究选择和数据提取由两名研究人员独立完成。根据会阴按摩开始时间的不同进行亚组分析。此外，使用 GRADEpro 在线工具评估了每个结局的证据主体确定性。

研究综述纳入了17项随机对照试验，涉及3248例初产妇。

根据会阴按摩开始时间进行亚组分析结果显示，

第一产程开始会阴按摩对会阴完整的发生率无显著影响（RR = 1.06，95%CI：[0.64，1.75]，P = 0.83）；

第二产程会阴按摩显著改善了会阴完整的发生率（RR = 2.78，95%CI：[1.52，5.05]，P < 0.001），降低会阴二度和三度裂伤的发生率 (P < 0.05)，并降低会阴切开发生率（RR = 0.63，95%CI：[0.50，0.79]，P < 0.001）。

而第一产程会阴按摩有效缩短第一、第二产程时间（P < 0.05）。现有证据还提示会阴按摩对出血和产后长期会阴疼痛的潜在作用（P < 0.05）。然而，综合结果未能证明会阴按摩对新生儿结局的有益作用（P > 0.05）。

结果表明，第二产程开始会阴按摩有效改善了初产妇会阴相关结局，而第一产程会阴按摩明显缩短了产程时间。有必要进行高质量的研究，探索会阴按摩的标准化程序以及会阴按摩的短期和长期效果。

 

原文出处：

Yuxuan Li, Chongkun Wang, et al, Effects of perineal massage during childbirth on maternal and neonatal outcomes in primiparous women: A systematic review and meta-analysis, International Journal of Nursing Studies, 2022, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2022.104390.