《中国全科医学》论著:这一因素会导致患COPD急性加重的风险大幅度增加,需有效的预防干预!

时间:2022-12-18 21:00:35   热度:37.1℃   作者:网络

本文来源:方紫妍,李雪儿,杨雪凝,等. 疲劳对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重影响的前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 287-292.(点击文题阅读原文):backhand_index_pointing_left:

研究方法:

本研究采用便利抽样法选取2019年3月至2020年10月在蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠医学院第二附属医院和蚌埠市第三人民医院就诊的597例COPD患者为研究对象。

患者入院时收集其一般资料,以疲劳量表(FS-14)评估疲劳症状;以BODE指数综合评估病情严重程度及预后状况;分别以医院焦虑抑郁量表(HADS)中的焦虑量表(HADS-A)和抑郁量表(HADS-D)评估焦虑、抑郁状况。

患者出院后进行为期1年的跟踪随访,记录AECOPD发生情况,以COPD评估测试量表(CAT)评估生活质量。

应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型分析探究AECOPD发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析疲劳对COPD患者发生急性加重的预测价值。

详细结果:

(1)经相应纳入标准与排除标准筛选及剔除失访病例,最终纳入的550例COPD患者中,共416例存在疲劳症状(疲劳组),134例无疲劳症状(非疲劳组)。

(2)两组患者吸烟史、过去1年AECOPD发生次数、BODE指数、HADS-A评分、CAT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

(3)多因素Cox比例风险模型回归分析显示疲劳(HR=10.477)、BODE指数3、4级(HR=3.281、15.404)和中度焦虑、重度焦虑(HR=6.551、36.914)是COPD患者发生急性加重的危险因素(P<0.05)。

(4)疲劳预测COPD患者发生急性加重的ROC曲线下面积为0.826,灵敏度为85.2%,特异度为65.4%,约登指数为0.506。

小结:

疲劳症状在COPD患者中非常普遍,是AECOPD发生的预测因素。疲劳症状的监测方便、快捷,且患者可居家自我完成。临床上可根据患者疲劳症状评分来预测COPD患者病情,为临床防治工作提供参考。

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