糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，也是工作年龄段人群失明的首要原因。目前，这一并发症的全球患病率仍然很高，每10例糖尿病患者中就有2例受其影响，预计到2045年将保持较高水平。

由于血糖水平迅速下降导致糖尿病视网膜病变早期恶化，是糖尿病治疗中的一个关注问题。近期发表于Diabetes Care的一项研究，在2型糖尿病伴轻度或中度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者（NPDR代表了初级保健中就诊的绝大多数患者）中，评估了糖化血红蛋白（HbA1c）的快速降低与糖尿病视网膜病变进展的相关性。结果显示，HbA1c的快速降低与轻度或中度NPDR的进展无关。

截图来源：Diabetes Care

这是一项在2型糖尿病伴轻度或中度NPDR的患者中进行的回顾性巢式病例对照研究，该研究使用SIDIAP数据库作为数据来源。研究者选择了1150例糖尿病视网膜病变早期恶化和1150例匹配对照者（糖尿病视网膜病变但没有早期恶化）。分析的主要变量为：过去12个月内HbA1c的降低幅度。HbA1c降低分为：快速降低（＜12个月内HbA1c降幅＞1.5%）或非常快速降低（＜6个月内HbA1c降幅＞2%）。

研究者没有观察到病例组和对照组之间HbA1c降幅的任何显著差异（0.13±1.21 vs. 0.21±1.18；P=0.12）。在未校正模型或逐步校正后，研究者未发现HbA1c降低（快速降低或非常快速降低）与糖尿病视网膜病变早期恶化之间存在任何显著相关性。当按基线HbA1c进行分层时，研究者未发现那些HbA1c水平较高（＞9.5%）且HbA1c快速或非常快速降低的患者出现更高的糖尿病视网膜病变早期恶化。

总的来说，由于血糖水平迅速下降导致糖尿病视网膜病变早期恶化，是糖尿病治疗中的一个关注问题。在这项研究中，研究者观察到，在2型糖尿病伴轻度或中度非增殖性糖尿病视网膜病变患者中，HbA1c的快速降低与糖尿病视网膜病变早期恶化无关。

参考资料

[1] Simó R, et al., (2023). Rapid Reduction of HbA1c and Early Worsening of Diabetic Retinopathy: A Real-World Population-Based Study in Subjects With Type 2 Diabetes [published online ahead of print, 2023 Jul 10]. Diabetes Care, doi:10.2337/dc22-2521