2022年度应该是中国呼吸病学领域的腾飞的一年！下面梅斯小编为大家盘点2022年中国呼吸病学领域的十大进展。

1.赵乃卓教授发表细颗粒物成分与类风湿性关节炎患者间质性肺病的关系

近日，呼吸疾病领域权威杂志Eur Respir J上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探究PM2.5成分与类风湿性关节炎间质性肺病(ILD)发病之间的潜在关联。研究人员随访了280516名新发类风湿性关节炎患者，并在1394385人次每年的随访中检测到了2194例类风湿性关节炎-ILD病例。在所有七次暴露中，每暴露剂量增加十分位数，类风湿性关节炎-ILD发病的调整风险比为1.54（95%置信区间为1.47-1.63）。与其他PM2.5成分相比，铵、矿物粉尘和黑碳对ILD风险的贡献更大。总之，暴露于PM2.5的组分，尤其是铵，会增加类风湿性关节炎患者的ILD风险。详细见：Eur Respir J：细颗粒物成分与类风湿性关节炎患者间质性肺病的关系

2.探索肺癌生存率性别差异的预后因素

有研究表明，女性患肺癌后的存活时间往往比男性长;然而，这种性别差异的潜在驱动因素在很大程度上仍然难以捉摸。因此，有来自澳大利亚的团队开展了相关研究，评估与肺癌生存率的性别差异相关的因素。成果发表在Journal of Thoracic Oncology杂志上。1130例患者纳入本研究分析，包括488名女性和642名男性。与男性患者相比，女性肺癌生存期更长(中位OS：1.28 vs 0.77年，p<0.0001)。研究结果表明，性别相关的肺癌生存差异很大程度上是由已知的预后因素所决定的。详细见：J Thorac Oncol: 探索肺癌生存率性别差异的预后因素

3.陆舜教授等人发表Lorlatinib（劳拉替尼）治疗既往经治ALK阳性晚期或转移NSCLC中国患者的疗效

近期，Journal of Thoracic Oncology杂志上发表了一项2期临床研究结果。该研究是一项开放标签、双队列2期临床研究，主要是评估Lorlatinib（劳拉替尼）治疗既往经治ALK阳性晚期或转移NSCLC中国患者的疗效。广东省人民医院吴一龙教授为通讯作者，陆舜教授和周清教授为共同第一作者。研究表明，既往ALK-TKI治疗进展的ALK阳性晚期NSCLC中国人群中，劳拉替尼治疗疗效显著，同时颅内控制率高。详细见：J Thorac Oncol: Lorlatinib（劳拉替尼）治疗既往经治ALK阳性晚期或转移NSCLC中国患者的疗效

4.国产PD-1抑制剂信迪利单抗新辅助治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的三年随访生存结果

近期，Journal of Thoracic Oncology杂志上发表了一项临床研究结果，主要是评估国产PD-1抑制剂信迪利单抗新辅助治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的三年随访生存结果。本研究首次报道了PD-1抑制剂作为新辅助治疗的NSCLC患者的长期生存结果。3年的随访显示PD-L1表达阳性、高肿瘤突变负荷患者具有良好的临床疗效。详细见：J Thorac Oncol: 国产PD-1抑制剂信迪利单抗新辅助治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的三年随访生存结果

5.阿奇霉素预防严重呼吸道合胞病毒性细支气管炎后复发性喘息（APW-RSV II研究）

以前使用通常用于哮喘的药物（例如吸入性糖皮质激素、全身性糖皮质激素、和孟鲁司特）预防细支气管炎后喘息的尝试基本上没有成功，这可能与它们对非嗜酸性粒细胞（即嗜中性粒细胞）影响较小有关。大环内酯类药物在具有主要中性粒细胞气道炎症成分的炎症性气道疾病中提供临床益处，例如囊性纤维化，可能通过抗炎活动。因此，研究人员假设靶向中性粒细胞炎症可能会减轻 RSV 后喘息。

研究人员之前报道了一项对 40 名因 RSV 细支气管炎住院的婴儿进行的初步试验，其中在 RSV 细支气管炎时使用阿奇霉素治疗可降低第二年反复喘息的可能性。 这些发现为这一更大的、潜在的证实性研究提供了临床平衡，随机对照临床试验。研究结果发现，生命早期急性重症 RSV 细支气管炎期间的阿奇霉素治疗并未减少随后 2 至 4 年内复发性喘息的发生。 研究结果与国家细支气管炎指南一致，该指南建议不要在急性细支气管炎期间使用抗生素，因为对急性疾病缺乏影响，并且他们通过证明对复发性喘息缺乏有益作用来扩展该建议。详细见：NEJM Evid：阿奇霉素预防严重呼吸道合胞病毒性细支气管炎后复发性喘息（APW-RSV II研究）

6. 氢化可的松可提高无支气管肺发育不良患者的生存率

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员在胎龄小于30周且在14至28天时已插管至少7天的婴儿中进行了一项试验。婴儿被随机分配接受氢化可的松（4mg/kg体重/天，在10天内逐渐减少）或安慰剂治疗。次外，研究人员规定了强制拔管阈值。该研究的主要疗效结局是在月经后36周时无中度或重度支气管肺发育不良患者的生存率，该研究的主要安全性结局是在校正年龄22至26个月时无中度或重度神经发育障碍的生存率。在这项涉及早产儿的试验中，与安慰剂相比，从出生后第14天到第28天开始使用氢化可的松治疗并没有显著提高无中度或重度支气管肺发育不良婴儿的存活率。没有中度或重度神经发育障碍婴儿的存活率在两组之间没有显著差异。详细见：NEJM：氢化可的松可提高无支气管肺发育不良患者的生存率

7.接种第三针BNT162b2疫苗预防新冠肺炎感染的有效性高达95.3%

近日研究人员考察了在16岁以上人群中，接种BNT162b2疫苗加强针的安全性和有效性。完成2剂30μg BNT162b2疫苗接种后至少6个月的参与者，随机接受第三针BNT162b2疫苗或安慰剂。研究的主要终点是接种后至少7天疫苗的效果及安全性。研究认为，在完成第二针 BNT162b2疫苗接种后10个月，接种第三针后疫苗预防感染的有效性达到95.3%，未发生新的安全事件。详细见：NEJM：接种第三针BNT162b2疫苗预防新冠肺炎感染的有效性高达95.3%

8.小肺癌到底应该选择肺叶切除还是肺段切除？

近日，国际医学顶级期刊《柳叶刀》发表了一项大型多中心随机对照研究JCOG0802/WJOG4607L的结果，对于肿瘤直径≤2cm，C/T>0.5的外周型IA期非小细胞肺癌患者，肺段手术应该代替肺叶手术成为标准术式。这项研究结果引发业内强烈关注。不少专业人士认为，在真实世界里的临床手术方式的选择，还是要多方面权衡，而非机械化照搬，对于该文的结论，需要谨慎解读。详细见：Lancet：JCOG 0802研究结论再争议：小肺癌到底应该选择肺叶切除还是肺段切除？

9.石远凯团队发现Furmonertinib一线治疗EGFR突变阳性NSCLC的效果明显优于吉非替尼！

Furmonertinib (AST2818) 是一种不可逆的、选择性的第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂。该研究旨在比较Furmonertinib与一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼作为一线方案治疗EGFR突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。FURLONG研究是一项在我国大陆的55家医院开展的多中心、双盲、随机的3期临床试验，招募了年满18岁、组织学明确诊断的不可切除的局部晚期或转移性IIIB/IIIC/IV期NSCLC患者，且要求患者携带EGFR第19外显子缺失或第21外显子Leu858Arg突变。在EGFR突变阳性的NSCLC患者中，Furmonertinib作为一线疗法展现出了明显优于吉非替尼的疗效，而且安全性可控。Furmonertinib有望成为这类患者的新治疗选择。详细见：Lancet Respir Med：Furmonertinib一线治疗EGFR突变阳性NSCLC的效果明显优于吉非替尼！

10.中国学者发表全反式视黄酸+大剂量地塞米松可作为新诊断免疫性血小板减少症患者的一线治疗

最近一项多中心、开放标签、随机、对照、2 期实验刊登在了Lancet Haematol期刊上，旨在评估全反式视黄酸加大剂量地塞米松作为新诊断免疫性血小板减少症患者一线治疗的活性和安全性。该实验在中国六个不同的三级医疗中心进行，符合条件的参与者是成年人（年龄 >18 岁），患有初治、新诊断、原发性免疫性血小板减少症，血小板计数低于 30 × 10⁹ 血小板/L 或血小板计数低于 50 × 10⁹ 血小板/L 和有临床意义的出血。研究表明了全反式维甲酸和大剂量地塞米松的组合在新诊断的原发性免疫性血小板减少症患者中是安全且有效的，提供了持续的反应。该方案代表了这种情况下潜在的一线治疗，但需要进一步研究以验证其有效性和安全性。详细见：Lancet Haematol：全反式视黄酸加大剂量地塞米松可作为新诊断免疫性血小板减少症患者的一线治疗

整理：K.K