脑部磁共振（MRI）上的白质高信号(WMH)标志着脑小血管疾病(SVD)的程度，并与卒中和认知障碍的风险增加有关。高血压是WMH最重要的危险因素之一。与标准降压治疗相比，强化降压治疗可减缓约40%的WMH进展，但需要采取其他措施进一步减少WMH的积累。

血压变异性(BPV)增加和血压昼夜节律异常已成为卒中和亚临床血管性脑损伤的危险因素。尽管血压变异性(BPV)与脑白质高强度(WMH)有关，但评估WMH进展的纵向研究很少。近日，脑血管和代谢疾病权威杂志Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism上针对这一问题发表了一篇研究文章。

心血管疾病患者和心脑连接研究的对照者在基线和2年后接受24小时动态血压监测和重复脑部MRI检查。研究人员通过线性回归确定了BPV(标准差、变异系数、平均真实变异性(ARV)、独立于平均值的变异性)和夜间勺状血压是否与WMH相关，以及这种相关性是否由基线脑灌注所介导或调节。

在177名参与者(平均年龄:65.9±8.1岁，33.9%女性)中，舒张压夜间下降的消失与基线时较高的WMH体积相关(β=0.208, 95%CI: 0.025-0.392)，但在91名随访成像检查的参与者中，与WMH进展无关。所有BPV指标均与基线WMH无关。只有24小时舒张压ARV与WMH进展显著相关(β=0.144, 95%CI:0.030-0.258)，在基线时脑灌注低的参与者中最为显著(p-相互作用= 0.042)。

总之，夜间舒张压勺状降低消失和24小时舒张压ARV与较高的WMH体积相关。虽然需要重复，但这些结果表明血压模式和变异性可能是预防小血管疾病的一个靶点。

原始出处：

Naomi LP Starmans.et al.Twenty-four hour blood pressure variability and the prevalence and the progression of cerebral white matter hyperintensities.Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism.2023.https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0271678X221149937