对于肌层浸润性膀胱癌患者来说，化放疗是根治性膀胱切除术的公认替代方案。许多患者由于年龄或合并症而不适合接受根治性膀胱切除术，或基于顺铂或 5-氟尿嘧啶的标准化疗，因此无法接受适当的根治性治疗。

近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，他们对患者采取了一种比较温和的治疗方案，每周使用七次紫杉醇治疗，并每天进行照射。对于那些肿瘤中her2/neu表达过高的患者，还给予每周七次的曲妥珠单抗治疗。他们的研究目的是报告 NRG 肿瘤 RTOG 0524 研究的长期生存结果和毒性结果。

研究共招募了 70 名患者，其中 65 名（中位年龄：76 岁）符合纳入条件。根据肿瘤her2/neu过表达情况，研究人员将患者分配到每日放疗、每周紫杉醇+曲妥珠单抗治疗（第1组，20名患者）或每日放疗+每周紫杉醇治疗（第2组，45名患者）。放射治疗以 1.8 Gy 为单位，总剂量为 64.8 Gy。研究的主要终点是未解决的治疗相关毒性。次要终点为完全反应率、方案完成率、无病生存率和总生存率。

研究结果发现，分别有60%（第1组）和76%（第2组）的患者完成了方案治疗；各组在12周时的完全反应率均为62%。紧急治疗相关不良事件（AEs）≥3级的比例在第一组为80%，第二组为58%；第一组出现过一次治疗相关的5级AE。5年后，第一组的总生存率为25.0%，第二组为37.8%（总生存率为33.8%）。5年后，无病生存率第一组为15.0%，第二组为31.1%。

两组患者自纳入研究之日起的总生存情况

综上所述，在不适合膀胱切除术或顺铂化疗的肌层润性膀胱癌患者中，化放疗的反应率很高，5年总生存率为34%。虽然在这个群体中出现了许多不良反应，但很少有4级不良反应，只有1例5级不良反应可归因于治疗。

原始出处：

Douglas M Dahl， Theodore G Karrison， M Dror Michaelson et al. Long-term Outcomes of Chemoradiation for Muscle-invasive Bladder Cancer in Noncystectomy Candidates. Final Results of NRG Oncology RTOG 0524-A Phase 1/2 Trial of Paclitaxel + Trastuzumab with Daily Radiation or Paclitaxel Alone with Daily Irradiation. Eur Urol Oncol. Jul 2023