背景：中国有超过5000万成年人患有心绞痛，通常采用中药注射剂（TCMIs）治疗。然而，经随机对照试验（RCT）确定的TCMIs和常规药物的疗效并没有通过网络荟萃分析（NMA）进行严格的比较。这项符合PRISMA标准的NMA旨在比较24种中药治疗成人心绞痛的疗效，并评估其RCT的证据强度。

材料和方法：按照方案（PROSPERO注册号：CRD42018117720），将任何一种TCMI与另一种TCMI或常规药物在症状和心电图改善等预后指标上进行比较的RCT纳入研究。采用Cochrane偏倚风险2工具评估纳入的随机对照试验的质量。进行频率统计分析，包括NMA、成对Meta分析(PMA)、亚组分析、敏感性分析、元回归和发表偏倚分析。采用GRADE方法评估证据的确定性。

结果：共确定了556项符合条件的RCT，57015名参与者，但除5项纳入的RCT外，其余RCT质量较差。PMA和NMA的显著疗效估计和不显著异质性评估表明，几乎所有中药治疗心绞痛都比常规治疗更有效。充分的亚组分析和敏感性分析发现结果稳健一致。

然而，由于RCT的高风险，Meta分析的证据强度被评估为非常低到低。综合疗效评价提示4种中药注射剂是治疗成人心绞痛的最佳药物(HH，红花注射液；HHH，红花黄色素注射液；GLP，瓜蒌皮注射液；SM，参麦注射液）。

结论：中药注射剂治疗心绞痛有效，但需要对中药注射剂的高质量随机对照试验进行证据评估。特别要说明随机对照试验的随机化和盲化程序，以满足CONSORT的要求。

文献来源：

Jia Y, Gao G, Leung SW. How efficacious are traditional Chinese medicine injections in treating angina pectoris? A network meta-analysis of randomized controlled trials. J Ethnopharmacol. 2023;303:115996. doi:10.1016/j.jep.2022.115996