椎间盘退变（IVDD）是一种常见的疾病，其特征是细胞外基质的降解和髓核中亲水基质分子的丢失。由于椎间盘高度的降低，期结构和生物力学的改变将导致整个脊柱的负荷分布发生变化，最终导致退变、节段性不稳定和面关节病变。

骨骼肌的脂肪浸润，即骨质疏松症，与肌肉质量和骨骼肌退化有关。同时，肌肉退变对骨关节炎（OA）的发病、进展和严重程度有重要影响。此外，以前的研究报道了脊柱旁骨质疏松症和IVDD的关联，提出了 "全器官病理学 "的可能性。

脊椎骨髓脂肪组织（BMAT）在骨骼健康中起着重要作用，其成分的变化与各种代谢性疾病有关，如2型糖尿病（T2DM）或骨质疏松症。无血管的椎间盘通过椎体的微血管来供应营养物质。由于造血骨髓转化为骨髓脂肪与血流的减少有关，从而使椎间盘的营养供应减少，所以BMAT的数量在IVDD的发展中发挥着重要的作用。

基于化学位移编码的水脂肪磁共振成像（MRI）是一种非侵入性影像学手段，可以提供关于体内骨髓和骨骼肌的生化水脂肪组成的定量信息，可以测量椎体BMAT脂肪部分（BMAT-FF）和脊柱旁肌肉质子密度脂肪部分（PDFF）。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究系统地分析了脊柱旁PDFF和椎体BMAT-FF之间的相关性，并探讨了其与普通人群中IVDD之间的关系。

本项回顾性研究根据3T-MRI双回波和多回波Dixon VIBE序列计算了无症状者的BMAT-FF和PDFF。在L1至L5运动节段评估IVDD，并根据Pfirrmann等级≥4和/或至少在一个节段存在其他严重退行性改变或脊柱异常进行二分法。计算了BMAT-FF和PDFF的皮尔逊相关系数以及IVDD的单变量和多变量的逻辑回归模型。

在335名参与者中（平均年龄：56.2±9.0岁，43.3%为女性），平均BMI为27.7±4.5 kg/m²，IVDD的患病率很高（69.9%）。BMAT-FF和PDFF显著相关（r = 0.31-0.34; p < 0.001）。IVDD的风险随着PDFF（OR = 1.45; CI 1.03, 2.04）和BMAT-FF（OR = 1.56; CI 1.16, 2.11）的增加而增加。PDFF和BMAT-FF四分位数的配对组合显示，BMAT-FF和PDFF四分位数最低的个体患IVDD的风险较低（OR = 0.21；CI 0.1, 0.48）。处于BMAT-FF和PDFF最高四分位的个体显示出IVDD的风险增加（OR = 5.12; CI 1.17, 22.34）。

 图 BMAT四分位数的PDFF和IVDD频率分布。每个BMAT-FFL1/2四分位数的PDFF和IVDD的频率逐步增加

本项研究发现，椎旁PDFF和椎体BMAT-FF具有显著的相关性，代表了普通人群中IVDD的独立风险因素。本项研究结果表明，肌肉和骨骼的脂肪组成之间存在着潜在的相关性，并在IVDD的过程中发挥者重要的作用。

原文出处：

Matthias Jung,Susanne Rospleszcz,Maximilian T Löffler,et al.Association of lumbar vertebral bone marrow and paraspinal muscle fat composition with intervertebral disc degeneration: 3T quantitative MRI findings from the population-based KORA study.DOI:10.1007/s00330-022-09140-4