三甲医院1300多名职工，

医护却只有500多

行政后勤人数超医护不是个例

在人们的朴素认知中，大家可能会认为医院里的工作人员肯定都是医生护士，不管是看病的医生，还是化验拍片的医生，不管是主任，还是住院总，反正都是医生，有医生才会有医院，医生一定是医院里人数最多的人群。

但近期，很多医生在网上反映了自家医院在临床、行政后勤岗位的人员配置问题，引起了广泛讨论。

在这些讨论中，诸如“坐标中医院，医疗工作者800多人，后勤2200多”“700人的县城医院，医护300人”“临床和行政人数几乎对半开”等言论比比皆是，不少发言者都表示医院行政后勤人员比临床医生多，而且工作强度低、收入高、晋升快，让医生羡慕死了。

在这些讨论中，让笔者印象最深刻的就是一名医生表示：“我们临床里专业技术厉害的全去行政玩了，全院1300多名职工，却只有500个医护人员。”还有医生表示：“我们全院450人，有证医师50人，全靠这50人拉磨，护士赶车，其他人坐车……”

说实话，“1300名职工，只有500名医护”确实颠覆了很多人的认知，原来医生不是医院的主体人员呀，最多的竟然是行政与后勤。

行政与后勤人员比医护人员多这件事，之前我是不信的，毕竟治病救人的都是医生，医生数量少了，谁去撑起医院和科室的天呢？但当我去医院工作了之后，把所有临床科室的医生护士数一数加起来，发现医护所占的比例竟然连50%都不到。

以我所在的皖北某医院为例，神经内科（9名医生、4名护士）+肾脏内科（7医3护）+内分泌科（11医5护）+肝胆外科（12医5护）……+骨科（15医8护）+（超声科3医2护），在这些临床科室或者医技科室中，被大众广泛认为是医护的人员数量大致在410人左右。

而医院的行政部门，例如党政办、医务科、科教科、财务科、人事科、医保办、后勤处、宣传科、质控办、院感科、保卫科、采购等这些不负责治病救人、和临床业务无关的科室部门人员加起来数一数却高达678人。

410人vs 678人，医护人员占比竟然都低于50%了，连我自己都感到很震撼！所以“1300名职工，只有500名医护”并非空穴来风，当不太清楚某件事时，最好自己去亲自数一数、算一算人头数，没有调查，就没有发言权，任何事都是如此。

一般规定：医护占总编制的70％～72％

行政后勤占总编制的28％～30％

哪些医院做到了？

除了笔者的医院，相信很多医院都有行政后勤职员占比过高的问题，那么，国家规定的行政后勤人员合理占比应该是多少呢？

我国医院管理人员配备标准一直沿用1978年颁布的《综合医院组织编制原则（试行草案）》。其中提出了医院各类人员的比例为：行政和工勤人员占总编制的28％～30％，其中行政管理人员占编制的8％～10％；卫生技术人员占总编制的70％～72％，在卫生技术人员中，医师、中医师占25％，护理人员占50％，药剂人员占8％，检验人员占4.6％，放射人员占4.4％，其他卫生技术人员占8％。

卫生技术人员占总编制的70％～72％，规定是这样，但现实中哪家医院能占到这个比例？

除了这份一直沿用的1978年的文件，2020年12月，国家卫生健康委也印发了《三级医院评审标准（2020年版）的通知（国卫医发〔2020〕26号）》，在卫生技术人员配备这一条中，这次的文件比较笼统，并没有给出具体的合理“数字“。

在能够查到的“二级综合医院最新评审细则”中，有“医院病床与工作人员之比”，总体上是床位越多人员比例越高，具体规定是300张床以下按1：1.3～1.4；300～500张床位按1：1.4～1.5；500张床位以上按1：1.6～1.7，每床至少配备0.88名卫生专业技术人员。

如果按照这一比例，假定某医院床位为600张，医院工作人员就应该有960～1020人，卫生专业技术人员至少应该配置528人，除卫生专业技术人员外的其它工作人员被视为行政后勤人员，他们的数量应该是432～492人。所以，无论从哪个角度来讲，行政后勤人员的人数都是不应该超过卫生专业技术人员的。

如果一些卫生专业技术人员两头挑，既在临床任职，又从事了行政管理工作，那估计实际在临床一线干活的人员或许又要少一部分了。

犹记得之前知乎上一个2141人赞同的反馈：医院200左右个编制，130个给了行政、采购、后勤、设备管理、财务等非业务部门，全院护士二十多人，护士长一人，竟然全部无编制。

护士长都没有编制，这你敢信？

去年，定南县新人民医院被一患者家属投诉，原因是家属去该院照顾病人的时候，发现到处找不到护士，事后才了解到，该院“一个护士管理几层楼的病人”，故向当地问政赣州（社会监督）平台反映问题，患者希望医院能够增加护士，一个护士管一层楼，这是对生命的尊重。

被投诉后，该院一名护士则委屈表示“后勤人数是医护的两倍，护士工作量已经非常大了。”

医护数量不及行政后勤，医护编制也没有行政后勤多，这已经成为了一个问题，必须要想法子解决。

可以看到，经过了疫情，国家非但没有弱化医护的编制，反而更加重视了起来。

2021 年 2 月 10 日，国家卫健委对全国人大代表提出的《关于优化医疗卫生发展环境提高医护待遇的建议》进行回复，表示，公立医院编制资源必不可少，公立医院编制非但不能弱化，还需进一步强化保障措施。这一消息逆转了持续几年来的去编制化风向，为我国数百万公立医院工作人员的编制问题作出了前所未有的定调——不能弱化，还要进一步强调。

2022年11月，云南省卫健委发布了关于公开征求《云南省“十四五”卫生健康人才发展规划（征求意见稿）》意见的公告，里面提到：管理人员占比不超过单位编制数的10%，医、药、技人员占比不低于单位编制数的60%，编制使用向急需紧缺岗位倾斜。

2023年3月23日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》。其中明确提到：合理制定并落实公立医疗卫生机构人员编制标准，建立动态核增机制。

随着一系列政策的出台，医院人员比例配置和编制分配不合理的问题势必会逐渐得到解决。

医生都说行政好

都想从临床转去行政岗，该咋办？

行政后勤人员臃肿，势必会被精简，但有趣的是，即使国家明文说要精简，可这些岗位依旧是医生眼中的香饽饽。

问医生为啥想去行政后勤，给出的回答无一不是：钱多事少可以养老。

江苏一名骨科医生就如此表示：“你不要劝我，我自己有自己的判断能力，你们嘴上说行政岗位不好，但医生都知道去行政岗是好的选择，要不然怎么都趋之若鹜的？我们医院行政部门的年轻中层干部，区区一个副职，奖金的系数比副主任医师还高，逼近主任医师。这样的话，临床医生哪里还有动力升职称？肯定都会动脑子想去行政中层。”

从大家普遍的“怨言”看，医生们主要认为，行政人员比临床一线“闲”、风险小、工资待遇高，人员臃肿，和院领导关系不一般，不创收还能分绩效，这当然会导致医生心里不平衡。

有医生在知乎介绍过临床医生与行政人员工资的差异，他们表示：“医生的绩效跟你科室这个月收入没有关系，多少全看医院心情。而且要看科室是不是比去年挣得多，你纯利润院里第一但是没有去年同期高，绩效就是少一大截！医院天天统计工作量，感觉工作量唯一的作用就是院里看心情给你批多少绩效，科室内部再拿个人工作量分这点绩效，而且扣绩效的地方比较多，有时达不到平均水平。”

“行政后勤部门的人则不同，他们不接触临床，不上夜班，按时休班就能拿平均绩效。临床科室通过不懈努力，累死累活下夜班后不走，赶着上手术台，绩效才勉强同行政后勤科室持平，你说在这种情况下，哪个聪明的医生不想着转去行政后勤？”

 

行政后勤到底是不是香饽饽，也有人给出不同看法：“实际上也不尽然，你们很多临床一线的医务人员没有做过行政工作，不太懂，实际上行政人员也挺‘烦’，经常有太多的应付性工作，加班也是经常有的，拿的钱并没有临床多。行政后勤人数多，我并不否认，后勤是每个医院都必须要有的，但是需要多少人数，很难去界定，只能医院自己去探索合理的人数。”

“医院行政人员占比应取决于医院规模、服务水平、管理制度、财政状况等多个因素。如果医院规模较小，管理制度较为简单，则行政人员占比较低；规模大，服务水平高，管理制度复杂，则行政人员占比较高也很合理。其实，每个部门都有存在的必要，临床医生需要认识到行政人员的工作价值和成果，其实行政工作量也不轻松啊，不能以偏概全。”

不管怎么说，行政后勤人员占比过多确实是客观存在的，既然认识到了问题，希望以后能够切实解决，不要让它再成为医务人员一遍一遍不断吐槽的“显眼包”问题。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝