环椎后桥

时间:2023-01-28 18:02:48   热度:37.1℃   作者:网络

环椎后桥又称为环椎弓状孔、环椎椎动脉沟环,内有椎动脉及第一颈神经通过。

环椎椎动脉沟环是人类进化中的形态学的退化痕迹,应归为先天畸形。主要X线表现:完整型 (有完整的单、双侧骨性桥板),不完整型 (中间骨性桥板不连贯)。

沟环畸形在环椎上并非罕见,占正常人的2%~3%。狭窄的沟环是造成颈椎性眩晕的原因之一。但由于此种畸形引起椎动脉第三段(Ⅴ-Ⅲ)受压并出现椎动脉供血不全症状者并不多见,不足此种畸形者的1/10。

在正常情况下,Ⅴ-Ⅲ段椎动脉呈现较为松弛并具有一定活动度的状态。但处于骨环包绕下的椎动脉则必然与其他血管通过骨纤维管道一样,易因折曲、痉挛和压迫而出现远端供血不全症状;加之,在椎动脉周围有着丰富的交感神经节后纤维,更促使症状的复杂化。

临床表现
1.头晕 最为多发,发生率可达90%以上。多见于旋颈动作时过屈或过伸均易诱发,尤其是突然转颈时。
2.猝倒 与Ⅴ-Ⅱ段椎动脉供血不全所引起者机制相似,主要是由于基底动脉缺血所致。其发生率较前者为低,50%~60%。

3.上颈痛 较为多见,尤其多见于发病早期,发生率达90%以上。疼痛好发于枕颈交界处且向后枕部放射多与第1颈脊神经的分布区相一致。

4.眼部症状 较多见,发生率约为80%左右,主要因交感神经末梢受激惹所致主要表现为眼部痛感、视力模糊及疲劳感等。

5.耳部症状 与前者为同一原因,表现为耳鸣听力下降及耳痛等,发生率约为60%左右。

6.其他症状 包括头痛、恶心厌食及其他颈椎痛症状等均可发生

并发症:50%~60%的患者由于椎动脉供血不全发生猝倒。

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