非心脏手术后的围手术期心肌梗死/损伤(PMI)是一种常见的心脏并发症。迫切需要更好地了解潜在的病因和结果。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，在这项前瞻性多中心研究中，两名独立的医生根据临床指示的PMI评估获得的所有信息(包括连续接受大型非心脏手术的高危患者的心脏影像学检查结果)集中判断在积极监测和应对计划中检测到的PMI病因。如果PMI病因主要是由心脏外疾病引起的，如严重败血症或肺栓塞，则将其分类为“心脏外”和“心脏源性”，进一步细分为1型心肌梗死(T1MI)、快速心律失常、急性心力衰竭(AHF)或可能的2型心肌梗死(lT2MI)。

研究人员在1年随访期间评估了受试者的主要心脏不良事件(MACEs)，包括急性心肌梗死、AHF(均仅从第3天开始，以避免纳入偏倚)、危及生命的心律失常、心血管死亡以及全因死亡。

在7754例患者(平均年龄为45-98岁，45%为女性)中，有1016例(13.1%)发生PMI。684/7754例患者(8.8%)至少发生一次MACE，818/7754例患者(10.5%)在1年内死亡。根据病因的不同，患者预后差异明显：在心外PMI、T1MI、快速心律失常、AHF和lT2MI患者中分别有51%、41%、57%、64%和25%的患者发生MACE；并且分别有38%、27%、40%、49%和17%的患者在1年内死亡，而没有PMI的患者分别为7%和9%。这些关联在多变量分析中持续存在。

由此可见，在术后1年时，大多数PMI患者会发生高得不可接受的MACE和全因死亡率，这突出表明迫切需要更强化的治疗。

原始出处：

Christian Puelacher.et al.Long-term outcomes of perioperative myocardial infarction/injury after non-cardiac surgery.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac798/7006478