女性激素六项检查指标的异常提示了哪些疾病？ | 指标解读
时间：2023-03-31 14:30:19 热度：37.1℃ 作者：网络
在女性不孕症、生殖内分泌功能紊乱、月经不规律、闭经等疾病的诊治中，生殖激素的测定是必需的手段之一。临床上经常测定的激素有：性激素（包括雌激素、孕激素、雄激素）、促性腺激素（包括卵泡刺激素、黄体生成素）以及垂体泌乳素等，称为激素六项。
激素六项检查的指标因受检者检查时所处生理时间的不同而有不同范围，每一项指标都需要结合其他激素的水平进行综合分析，才能基本满足临床医生对内分泌失调与否的筛查，以及对生理功能的一般性了解。
雌二醇（E2）
雌激素是女性体内的主导激素，主要包括雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三醇（E3），其中E2是女性体内生物活性最强的雌激素，因此激素六项中主要测定的是E2。
正常值
青春期前：18.35～110.10 pmol/L；
育龄期
卵泡期：91.75～275.25 pmol/L；
黄体期：367～1101 pmol/L；
排卵期：734～2202 pmol/L；
绝经后：18.35～91.75 pmol/L。
指标解读
若E2的检查结果比参考值略高或略低，通常无临床意义。
指标偏高：病理性因素多见于女性性早熟、卵巢肿瘤、垂体瘤、肝硬化；生理性因素可见于妊娠及服用米非司酮等堕胎药后的暂时性升高。
指标偏低：病理性因素多见于卵巢发育不良、原发性或继发性卵巢功能减退；生理性因素可见于中老年女性的卵巢功能逐步减退；此外，卵巢切除术后可见E2迅速降低，口服避孕药则可见E2暂时降低。
孕酮
孕酮主要由黄体和胎盘分泌，因此又称为黄体酮。
正常值
卵泡期：0.6～4.7 nmol/L；
排卵期：2.4～9.4 nmol/L；
黄体期：5.3～86.0 nmol/L；
妊娠期：64～1280 nmol/L；
绝经期：0.3～2.5 nmol/L。
指标解读
指标偏高：病理性因素多见于葡萄胎、卵巢肿瘤、肾上腺癌、原发性高血压等疾病，而生理性因素则为排卵。
指标偏低：常见于卵巢功能减退、黄体功能不全、流产、胎儿发育迟缓或死亡、无排卵性月经等患者。
睾酮
睾酮是人体主要的雄激素，但在女性体内，50%的睾酮由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，还有25%来自卵巢。
正常值
成人：200～800 ng/dL；
孕期：60～300 ng/dL；
绝经后：8～35 ng/dL。
指标解读
指标偏高：常见于先天性肾上腺皮质增生症、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症等。
指标偏低：高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、骨质疏松症等，均可见睾酮水平降低。
泌乳素（PRL）
泌乳素（PRL）也称为催乳素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。
正常值
绝经前：3.34～26.72 μg/L；
绝经后：2.74～19.64 μg/L。
指标解读
指标偏高：病理性因素多见于垂体或鞍区出现病变、原发性甲状腺功能减退、原发性高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等；生理性因素则与妊娠、哺乳、昼夜节律、运动、情绪紧张或长期服用某些药物有关，无需过度担心。
指标偏低：较少见，可能提示垂体功能减退或单纯性泌乳素分泌缺乏症等。
促卵泡生成素
促卵泡生成素即尿促卵泡素（简称FSH，也叫卵泡生成素），主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。
正常值
排卵前期：1.5～10 mIU/ml；
排卵期：8～20 mlU/ml；
排卵后期：2～10 mIU/ml。
指标解读
指标偏高：病理性因素见于原发性闭经、早期垂体前叶功能亢进等，生理性因素与服用氯米芬、左旋多巴等药物有关。
指标偏低：病理性因素见于雌激素或孕酮治疗、晚期垂体功能低下等，生理性因素与摄入口服避孕药、性激素等药物有关。
促黄体生成素（LH）
促黄体生成素（LH）主要功能是促使排卵，以及在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。
正常值
卵泡期、黄体期：1～12 U/L；
排卵期：16～104 U/L；
绝经期：16～66 U/L。
指标解读
指标偏高：提示卵巢功能低下，如卵巢早衰、多囊卵巢综合征等。
指标偏低：提示垂体或黄体功能低下，如黄体萎缩不全、黄体功能不全、下丘脑或垂体病变等。
最佳检查时间
在正常月经周期内，六项性激素都会有各自不同的分泌曲线，因此检测时间不同可出现不同的检测结果。激素六项的检查时间要求分为两方面，一方面是月经周期的时间，另一方面是检测当天的时间。
对于月经不调或者女性不孕症患者，通常医生会要求患者在月经来潮的第2～3天进行性激素六项检查，因为月经第3～5天是检查基础内分泌的最佳时机，这段时间属于卵泡早期，可以反映卵巢的功能状态。
检测当天最好是上午空腹进行抽血检测。经过一夜的睡眠后，患者10个小时以上未进食，处于较好的空腹状态。早晨各项性激素水平相对处于高峰状态，而下午往往会降低，因此上午测定更能反映性腺的功能。而空腹的要求则是尽量避免食物中可能存在的外源性激素对检测结果造成影响。
总结
激素六项是女性生殖功能状态的重要评价指标，但临床解读指标时应注意，因实验材料、检测设备、仪器精度等不同，参考值或参考值使用的单位存在一定差异。此外，解读指标时还应注意排除因生理原因、食物、药物甚至情绪等情况导致的结果误差。
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