近日，一篇发表在开放获取期刊《BMJ Open》上的研究表明，暴露于多环芳烃（PAH）与类风湿性关节炎的患病风险密切相关。

调查结果表明，多环芳烃是由燃烧煤炭、石油、天然气、木材或烟草以及火焰烧烤肉类和其他食品形成的化学品，这似乎也解释了吸烟对疾病风险的影响。

图源：BMJ Open

以往的研究主要着眼于几种环境有毒物质与各种其他长期慢性疾病的联系。但很少有研究分析它们与炎症性疾病的关系，如类风湿性关节炎。类风湿性关节炎被认为是由基因、性别和年龄以及包括吸烟、营养和生活方式在内的环境因素之间的相互作用引起的。

为了试图阐明环境暴露对类风湿性关节炎风险的潜在作用，研究人员借鉴了2007年至2016年全美健康和营养检查调研（NHANES）数据。

NHANES评估了各种各样的有毒物质，包括PAH；用于制造塑料和各种消费品（PHTHTEs）的化学品；从油漆、清洁剂和杀虫剂中提取的挥发性有机化合物（VOCs）；与健康、营养、行为和环境有关的数据。

该研究包括21987名成年参与者，其中1418人患有类风湿性关节炎，20569人没有。采集了参与者的血液和尿液样本，以测量体内PAH（7090名参与者）、PHTHTEs（7024名参与者）和VOCs（7129名参与者）的总量。

在体内PAH水平前25%的人中，类风湿性关节炎的几率最高。

调整潜在的影响因素，包括膳食纤维摄入量、体育活动、吸烟、家庭收入、教育程度、年龄、性别和体重（BMI）后，只有一种PAH——1-羟基萘——与该疾病的较高几率（80%）密切相关。

PHTHTE和VOC代谢物与风险升高无关。

然而，令人惊讶的是，在考虑到体内的多环芳烃水平后，吸烟与类风湿关节炎风险的升高也没有关联。

进一步分析以区分PAH和吸烟的影响，结果表明，身体PAH水平占吸烟对类风湿性关节炎风险总影响的90%。

这是一项观察性研究，因此无法确定原因。研究人员承认他们的发现存在各种局限性，包括无法测量脂肪组织中的环境有毒物质。另外，他们也没有测量参与者体内与类风湿性关节炎风险相关的重金属水平，香烟是重金属镉的主要来源。

但研究人员表示：“据我们所知，这是首次证明PAH不仅是吸烟和类风湿性关节炎之间影响的基础，而且还独立地影响了类风湿性关节炎的患病风险。”

明确这一点非常重要，因为PAH在环境中无处不在，来源广泛，并通过芳基碳氢化合物受体与类风湿性关节炎的潜在病理生理学机制联系在一起。

研究人员补充道，虽然吸烟成年人的PAH水平往往更高......但PAH也可能暴露于其他来源，包括室内环境、机动车尾气、天然气、木材或燃煤火的烟雾、沥青路的烟雾以及食用烧烤或烧焦的食物。

参考文献：

[1]Polycyclic aromatic hydrocarbons and risk of rheumatoid arthritis: a cross pal analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey, 2007–2016, BMJ Open (2023). DOI: 10.1136/bmjopen-2022-071514