急性闭塞的右冠开口畸形,JL 3.5指引导管操作全过程展示!
时间:2023-08-31 13:50:34 热度:37.1℃ 作者:网络
右冠开口左冠窦,右冠中段闭塞急诊介入
病例资料
患者男性,42岁,主诉胸痛4小时,血压90/60mmHg。
心电图如下:
冠脉造影
巨大右冠开口畸形,开口左冠窦,右冠中段闭塞。
前降支中段狭窄。
与家属沟通后决定PCI。
病人血压80/50mmHg,环柄注射器推注盐水500ml后开始。
治疗过程
JL 3.5,Sion blue和Sion导丝。
一根小心送入右冠,(通过病变困难),一根送进LAD,球囊扩张后冠脉内给予硝酸甘油50μg。
患者血压下降至46/20mmHg,多巴胺3mg静注,100mg多巴胺加入500ml盐水30d/min,无效,多巴胺3mg再静注。血压缓慢升至70/40mmHg,轻轻冒烟。
还好!血流通了!继续补液,升压。
不等了,立即植入3.5×33mm支架。
撤出支架球囊。
不想出现的事还是发生了,GC飞了,还好,已经植入了1枚支架。
“从头再来”,置GC,进导丝,其中乐趣(困难你懂的,右冠导丝不像刚开始那么顺利走进右冠口)。植入第2枚3.5×29mm支架,18atm一次成行,向前跨过第1枚支架一半再起20atm!
点个影,此时血压已经升至133/70mmHg。
撤台,继续推注盐水500ml送回CCU,保留鞘管2h。