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心肌肌钙蛋白是一种心肌损伤标志物，是诊断心梗的首选生物标志物。然而，在没有特定心梗迹象的住院患者身上，也经常观察到心肌肌钙蛋白水平升高，但这一现象的临床意义尚不清楚。

近期，发表在Heart上的一项观察性研究结果显示，即使没有已知或疑似心血管疾病，高水平的心肌肌钙蛋白也可以帮助预测未来几年因任何原因死亡的风险。

基于这一发现，研究人员指出，心肌肌钙蛋白或许能反映更普遍的中期生存风险。

截图来源：Heart

该研究追踪了2017年6月-8月期间因任何原因进行血液检查的2万名患者的生存情况。无论患者最初的临床指征如何，都对他们进行了心肌肌钙蛋白I（cTnI）含量的测量。这些患者的平均年龄为61岁，其中一半以上（53%）为女性。

分析结果显示，

• 18282例（91.4%）患者没有心肌肌钙蛋白检测的临床指征。在其余的1718例（9%）患者中，医生出于临床原因要求他们进行检测。

• 1085例（5.4%）患者的心肌肌钙蛋白水平高于正常值上限。

• 1782例（8.9%）患者在一年后死亡；2825例（14.1%）患者在2年多（中位时间为809天）后死亡。

• 基于Kaplan-Meier曲线分析发现，如果心肌肌钙蛋白水平高于正常值上限，死亡率会显著升高（45.3% vs 12.3%，p<0.001）。即其死亡风险可能是检测结果在正常范围内患者的4倍。

在对年龄、性别、医院位置和肾功能情况调整后，进一步分析发现，

• 异常高的心肌肌钙蛋白水平与死亡风险增加76%（HR 1.76 [95% CI 1.65 ~ 1.88]）独立相关。

• 这些死亡包括因心血管疾病与其他原因所导致的死亡。其中，最常见的死亡原因是癌症（1308例，46.3%），其次是心血管疾病（363例，12.8%）。

在排除了30天内发生的死亡（这些死亡案例可能与住院原因相关）后显示，心肌肌钙蛋白与死亡风险之间的关联性仍然存在。研究人员强调，这表明这种联系并不纯粹是由短期死亡风险驱动的。

研究人员承认，由于这是一项观察性研究，存在一定的局限性，比如该研究只在一家医院进行，并且不清楚个人背景信息和并发疾病等潜在的影响因素。因此，并不能得出关于因果关系的确切结论。

研究人员指出，心肌肌钙蛋白水平升高可能反映了心血管之外的普遍的健康问题，包括那些尚未确诊的问题，这些问题会增加死亡风险。

研究人员总结道，“该研究表明，在心梗之外，心肌肌钙蛋白作为中期预后的标志物可能具有更广泛的作用。需要进一步的研究在多种环境下来验证这些发现，并评估是否有任何干预措施改善风险。”

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 高敏心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2012,40(10) : 809-812. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2012.10.001

[2] High level of heart attack protein linked to heightened risk of death from any cause. Retrieved Aug 7, 2023, from https://medicalxpress.com/news/2023-08-high-heart-protein-linked-heightened.html#google_vignette

[3] Hinton J, et al., (2023). Association between troponin level and medium-term mortality in 20 000 hospital patients. Heart. DOI: 10.1136/heartjnl-2023-322463