铁相关疾病在不同的器官、基本病因和治疗方法之间可表现出铁质超载的程度或分布差异。在遗传性血色素沉着病的原发形式中，铁负荷主要影响肝脏，在后期则影响胰腺和心脏。在原发性或继发性铁负荷的受试者中，胰腺的铁沉积定义为心脏铁负荷的预测因素，而胰腺无铁沉积几乎就可排除心脏铁的沉积。虽然在遗传性血色素沉着病中，网状内皮系统是缺铁的，但在继发性铁性血色素沉着病中，铁也在肝脏、脾脏和骨髓的巨噬细胞中累积。据报道，在血液病和代谢障碍综合征中，脾脏铁既不减少也不增加。

因此，在铁过载患者的诊断工作中，除了肝脏铁的量化，其他腹部器官如脾脏和胰腺的评估也被推荐为重要的非侵入性诊断手段。

磁共振（MR）R2*弛豫测量法在临床上确立为评估肝脏铁浓度（LIC）的一种可靠死亡影像学方法。然而，用于LIC定量的MR松弛测量法仅限于具有相应专业知识的专业中心，而且在不同的方法之间无法进行转换。同时，不同的供应商已经推出了商业化的三维化学位移图像序列，可以同时对肝脏R2*值进行量化，以便实现对LIC以及肝脏脂肪部分的量化。

通常，这些序列不需要单独的离线后处理，而是自动提供R2*map来确定肝脏铁含量，并提供质子密度脂肪分数（PDFF）图来量化肝脏脂肪含量。需要注意的是，由于基础的后处理算法大多依赖于肝脏的多峰脂肪模型，因此这些序列只能在肝脏中使用。但是如前所述，除肝脏外，确定胰腺或脾脏的铁负荷也具有诊断意义。然而，用商业化的三维化学位移成像序列获得的胰腺或脾脏的R2*值是否可靠还没有得到验证。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了从商业三维化学位移成像序列获得的胰腺和脾脏R2*值与不依赖肝脏特定后处理模型的既定R2*弛豫测量方法值之间的差异，为临床进行早期、准确的铁沉积评估提供了参考依据。

本项研究使用qDixon和ME-GRE序列分析了143次MR检查（1.5T）中的脾脏和胰腺铁含量（108名患者：65名男性，43名女性，平均年龄61.31岁）。使用Bland-Altman图、一致性相关系数（CCC）和线性回归分析比较了两种方法的脾脏和胰腺R2*值。对两个器官的铁超载（R2*>50 1/s）进行了定义，并使用或然率表、总体一致性和Gwet's AC1系数进行了比较。 

在所有可分析的检查中，使用qDixon序列的脾脏R2*中值分别为25.75 1/s（范围：5.6-433），ME-GRE序列为35.35 1/s（范围：10.9-400.8）。关于胰腺，qDixon的R2*中位数为29.93 1/s（范围：14-111.45），ME-GRE序列为31.25 1/s（范围：14-97）。Bland-Altman分析显示，脾脏的平均R2*差异为2.12 1/s，CCC为0.934，胰腺为0.29 1/s，CCC为0.714。脾脏/胰腺的线性回归结果是相关系数为0.94（P < 0.001）/0.725（P < 0.001）。关于铁超载，两种方法的总体一致比例为：脾脏91.43%，胰腺93.18%。 

图 脾脏铁过载，在三维qDixon序列的R2*map上，显示平均R2*为160 1/s（A），在脂肪饱和R2*弛豫测量ME-GRE序列上，平均R2*为186.6 1/s（C）。底部的图像显示了使用这两种方法的胰腺中的平均正常铁水平。一个ROI位于胰腺内，一个位于胰腺尾部，平均R2*为37.05 1/s；3D-qDixon序列（B）和ME-GRE序列（D）的平均R2*为37.05 1/s

本项研究数据显示，使用商业qDixon序列获得的R2*值与经过验证的ME-GRE弛豫测量法之间具有良好的一致性。用于肝脏评估的三维qDixon序列是一个可靠的影像学检查工具，可以无创地评估脾脏和胰腺中的铁含量。

原文出处：

Michaela Plaikner,Lukas Lanser,Christian Kremser,et al.1.5-T MR relaxometry in quantifying splenic and pancreatic iron: retrospective comparison of a commercial 3D-Dixon sequence and an established 2D multi-gradient echo sequence.DOI:10.1007/s00330-023-09451-0