PPE:妊娠期阴道出血妇女分娩后的癌症发病风险

时间:2023-10-31 14:33:02   热度:37.1℃   作者:网络

妊娠20周前阴道出血(VB)是孕妇先兆流产的表现。VB与促炎细胞因子如干扰素γ、肿瘤坏死因子α和白细胞介素-6水平升高有关。这些细胞因子水平升高和氧化应激是癌症的危险因素。Paediatric and Perinatal Epidemiology杂志发表了一项研究,探讨妇女妊娠期VB后分娩与癌症发病风险的关系。

在丹麦进行了一项队列研究(1995-2018)。纳入37082例受VB影响的分娩,1363614例未受VB影响的分娩,324328例终止妊娠,137104例流产。受VB影响分娩的复发风险为4.5%,而第一次未受VB影响的分娩后孕期VB风险为1.3%。

以流产结束的妊娠比受VB影响的分娩更有可能是有流产史的大龄妇女。该研究的中位(第25-75百分位)随访时间为12.6年(6.9-18.2),暴露组间无差异。

24年随访结束时,4个妊娠组的癌症累计发病率为7%-8%。不同队列特异性癌症的累积发病率也具有可比性。激素相关癌症是最常见的群体,随访结束时的累计发病率为3%。

受VB影响的分娩妇女中,癌症万人年(per 10000 person-years)发病率为25.4(95%CI 24.0,26.8),不受VB影响的分娩为24.0(95%CI 23.8,24.3)。受VB影响的分娩、终止妊娠和流产的妇女中,激素相关癌症的发病率略有上升。同样,受VB影响的分娩后,吸烟或酒精相关癌症和肥胖相关癌症的发病率略高于未受VB影响的分娩。

受VB影响的分娩队列中,与未受VB影响的分娩队列相比,任何癌症的HR为1.03(95%CI 0.97,1.08),与终止妊娠相比为1.07(95%CI 0.9,1.09),与流产相比为0.90(95%CI 0.84,0.95)。

在所有的比较中,没有证据表明受VB影响的分娩与妇女随后发生的激素相关、血液学、免疫相关、肥胖相关、神经源性癌症或其他癌症的风险之间存在关联。

研究结果显示,没有证据表明妊娠期阴道出血与后期癌症风险增加之间存在关联。

原文出处:

Elena Dudukina, Erzsébet Horváth-Puhó, et al, Association between vaginal bleeding in pregnancy that resulted in delivery and risk of cancer: A Danish registry-based cohort study, Paediatric and Perinatal Epidemiology, 2023, DOI: 10.1111/ppe.13001. 

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