PROTAC降解剂Vepdegestrant对ER+/HER2-晚期乳腺癌患者有明显获益

时间:2023-11-04 08:43:55   热度:37.1℃   作者:网络

Vepdegestrant是Arvinas开发的一款可口服、靶向ER的蛋白降解剂(PROTAC),可诱导野生型和突变型ER的降解。

Vepdegestrant (ARV-471) 是一种用于乳腺癌的口服雌激素受体 PROTAC 蛋白降解剂。ARV-471 是一种异双功能分子,可促进雌激素受体 α 和细胞内 E3 连接酶复合物之间的相互作用。ARV-471 通过蛋白酶体导致雌激素受体的泛素化和随后的降解。ARV-471 可强力降解 ER 阳性乳腺癌细胞系中的 ER,DC50 值约为 2 nM。

根据近期公布的一项1/2期临床试验的新数据结果:新型抗癌药物Vepdegestrant(ARV-471)在经过大量治疗的雌激素受体(ER)阳性、HER2阴性(ER+/HER2-)晚期乳腺癌患者中持续展现出良好的疗效和耐受性。

来源:摄图网

Vepdegestrant(ARV-471)是由全球制药巨头美国辉瑞公司和美国生物技术公司Arvinas共同研发的一款新型抗癌药物,是一款口服雌激素受体降解剂。

临床前研究证明,与选择性雌激素受体拮抗剂Faslodex(氟维司群)相比,Vepdegestrant的抗肿瘤作用更强。

这项研究是一项多中心、开放标签的1/2期临床研究。招募了ER+/HER2-晚期乳腺癌患者,这些患者至少接受过1种CDK4/6抑制剂治疗,至少两种内分泌治疗,蕞多接受过3种化疗。

研究的弟1阶段为剂量递增部分,主要评估了患者接受Vepdegestran剂量范围从30毫克到700毫克的治疗效果。该阶段的主要研究目标是评估Vepdegestran的安全性和耐受性,以及Vepdegestran的蕞大耐受剂量和推荐的第2阶段的剂量。

根据1阶段的研究结果,研究人员确定了第2阶段的推荐剂量为每日200毫克和每日500毫克。在该研究的2期VERITAC队列扩展部分中,确定的第2阶段的推荐剂量为每日200毫克。

在2023年ESMO大会(欧洲临床肿瘤学会)上,研究人员公布了该研究剂量递增部分的更新数据。

截至2023年6月6日数据截止日期,共有83名患者接受了Vepdegestran治疗,总剂量从每日30毫克到700毫克不等。

患者的平均年龄为64.岁(范围36-80岁),98.8%为女性。患者的ECOG表达评分为0或1(表示身体状况良好)。其中,超过一半的患者(65.1%)患有脏器性疾病,60.2%的患者患有骨骼疾病,51.8%的患者患有肝脏疾病,19.3%的患者患有肺脏疾病,18.1%的患者患有其他部位的疾病。此外,51.8%的患者患有ESR1突变性疾病(可能导致乳腺癌患者对激素治疗无效),44.6%的患者患有野生型疾病(指在相关基因或生物标志物上没有明显突变或变异的疾病)。

患者在研究开始前,平均接受过4次治疗。转移性疾病患者,平均接受过3次治疗。所有患者都曾接受过CDK4/6抑制剂和芳香烃受体抑制剂治疗。大多数患者(81.9%的患者)接受过选择性雌激素受体拮抗剂Faslodex(氟维司群)治疗。此外,83.1%的患者接受过化疗,其中60.2%的患者是在疾病转移情况下接受的化疗。

在数据截止日期(2023年6月6日),有29名患者接受了至少24周的Vepdegestran治疗,目前有5名患者仍在接受治疗。

研究结果

  • 在平均随访13.8个月时,Vepdegestran在所有剂量组患者中(共83名患者)共产生了36.1%的临床获益率(临床获益率是指在接受治疗的患者中,因治疗而出现临床获益的比例,包括病情缓解、疾病稳定、生存期延长或其他与治疗相关的积极效果)。
  • 在具有ESR1突变的患者中(共43名患者)共产生了48.8%的临床获益率。
  • 客观缓解率(肿瘤大幅缩小或消失的比例)为11.5%。
  • 61名患者中,有7名患者获得了部分缓解(肿瘤大幅缩小)。

安全性

患者接受不同剂量的Vepdegestran治疗时,每日总剂量从30毫克到700毫克不等,均表现出了良好的耐受性。

在各个剂量组中,共有96.4%的患者出现了治疗相关的不良事件,但大多数(65.1%的患者)是比较轻微的1级或2级不良事件。19.3%的患者经历了3级或4级不良事件,没有观察到4级或更高级别的和治疗相关的不良事件,也没有发生剂量限制性毒性。有4.8%的患者经历了因不良事件导致减少药物剂量,有6.0%的患者经历了因不良事件导致停药。

治疗最常见的不良事件包括疲劳、恶心、关节痛、便秘、潮热和头痛。

美国Sarah Cannon研究所(一个专门从事癌症研究和治疗的国际性医疗机构)的Erika P. Hamilton博士透露:“目前围绕Vepdegestran正在开展两项3期临床研究,以评估其在ER+/HER2-晚期乳腺癌患者中的应用。”

2023年6月19日,辉瑞启动了vepdegestrant(ARV-471/PF-07850327)的第2项III期临床试验(VERITAC-3),旨在评估vepdegestrant联合哌柏西利对比标准治疗(来曲唑+哌柏西利)一线治疗雌激素受体阳性(ER+)、人表皮生长因子受体阴性(HER2-)局部晚期或转移性乳腺癌患者的有效性和安全性。研究的主要终点为无进展生存期(PFS)。

此前,辉瑞已于2022年12月16日启动了vepdegestrant的第一项III期临床试验VERITAC-2,旨在评估vepdegestrant对比氟维司群二线治疗ER+/HER2-晚期乳腺癌患者的有效性和安全性。

原始出处

[1]https://www.onclive.com/view/vepdegestrant-continues-to-show-tolerability-activity-in-er-her2--advanced-breast-cancer
 

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