多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞过度增殖，产生单克隆免疫球蛋白(Igs)，进而导致邻近骨组织侵犯和破坏的肿瘤。尽管MM的诊断和靶向治疗取得了显著的进展，但预后仍然很差，因此，寻找与MM进展相关的靶点成为研究的重点。自体干细胞移植(ASCT)被认为是MM患者的标准治疗方法，其他新型药物的开发进一步巩固了其在MM护理中的核心作用。因此，关注ASCT后MM患者进展相关指标至关重要。这项研究旨在评估ASCT在≥60岁患者免疫球蛋白(Ig)重建和长期预后中的作用。

表1 老年MM患者的临床资料

图1 多克隆Igs的死亡、复发或重组数目

研究回顾性分析从2008年3月至2019年5月在郴州市第一人民医院接受ASCT的93例MM患者。研究纳入标准为:60岁及以上患者、首次确诊MM患者、仅接受过一次移植的患者、具有完整临床资料和医嘱记录的患者、签署书面知情同意书的患者。所有患者均接受随访，随访截止时间为2022年10月31日。移植后3个月、6个月和12个月采用免疫比浊法测定Ig水平。死亡或复发的患者被排除在分析之外。生存分析采用K-M生存曲线，多变量风险分析采用Cox回归估计Ig水平的预后价值。

图2 Ig的预测作用。(A)绘制K-M曲线，分析OS结局。(B)免疫麻痹组PFS结局较差

表3 长期预后独立指标的Cox分析。

这项研究无死亡病例，所有出现并发症的患者治疗后均有好转。Ig重建组患者的国际分期系统(ISS)分期较低，而免疫麻痹组患者的ISS分期较高。中位随访时间为36个月(13-120个月)。12个月的Ig重建显示较长的总生存期和无进展生存期结果。Ig水平的检测是MM预后的独立指标。

总之，这项研究发现，在ASCT后的12个月内，Igs重构的百分比有所增加。Ig重建患者的ISS期较低。ASCT12个月后Ig重建与延长OS和PFS相关。

原始出处：

Lei A, Liao X, Zhu P, Xiong M. The significance of autologous hematopoietic stem cell transplantation on immunoglobulin reconstitution and prognosis in elderly patients with multiple myeloma. Hematology. 2023;28(1):2255800. doi:10.1080/16078454.2023.2255800