妊娠高血压疾病（HDP）是对母婴健康的严重威胁，是目前孕产妇死亡的主要原因。HDP分为五个亚类：（1）妊娠高血压（GH）；（2）子痫前期（PE）；（3）子痫；（4）慢性高血压；（5）慢性高血压叠加的PE。

PE由GH发展而来，可导致严重的并发症，如癫痫发作、弥漫性血管内凝血和静脉血栓栓塞。怀孕期间PE的发生率约为3%-8%，初产妇和多产妇的发生率分别为3%-7%和1%。PE每年导致约76000名母亲和50万名婴儿死亡。PE的诊断依赖于血压测量、蛋白尿、肝肾功能检查。当产妇表现出相关症状时，PE往往更严重。然而，目前没有准确的临床测试可以从GH中更早地发现PE。

以前的研究使用多普勒超声通过分析子宫动脉的波形来预测PE。然而，得到的诊断效率很差，敏感性为59.3%，特异性为66.7%。脑部CT检查显示PE患者有广泛的双侧白质异常，这表明存在区域性脑水肿。然而，CT具有辐射暴露因此很难在孕妇中广泛应用。在脑部MRI上，55.3-90.0%有神经系统症状的PE患者出现异常，如脑水肿、脑出血、脑梗塞或脑静脉血栓。扩散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）值可以反映细胞毒性水肿的程度，有利于PE的临床评估。

磁共振波谱（MRS）可以无创、定量地检测体内组织的代谢情况，在临床上已成为广泛应用的诊断工具。以前的一项研究表明，PE与脑部有机渗透物如肌醇（mI）和谷氨酰胺（Gln）的增加有关。另一项研究显示，胆碱（Cho）和N-乙酰天冬氨酸（NAA）的减少可能与PE的脑缺血有关。代谢组学是对组织和生物液体中代谢物的系统研究，这有助于提高对疾病机制的理解。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究提出了一种无创、有效的MRS方法来预测PE和GH，并使用血清液相色谱-质谱（LC-MS）代谢组学来进一步了解PE的可能代谢发病机制。

本项前瞻性研究招募了176名受试者，包括健康非孕妇（HN，n = 35）、健康孕妇（HP，n=20）、GH（n=27）和PE（n=39）的初级队列和HP（n = 22）、GH（n = 22）和PE（n = 11）的验证队列。研究比较了T1信号强度指数（T1SI）、表观弥散系数（ADC）值和MRS上的代谢物，并评估了单一和联合MRI和MRS参数对PE的区分性能。血清液相色谱-质谱（LC-MS）代谢组学通过稀疏投影到潜在结构判别分析进行了研究。 

研究发现，PE患者基底神经节的T1SI、乳酸/肌酸（Lac/Cr）和谷氨酰胺和谷氨酸（Glx）/Cr增加，ADC值和肌醇（mI）/Cr减少。T1SI、ADC、Lac/Cr、Glx/Cr和mI/Cr的曲线下面积（AUC）在初级队列中分别为0.90、0.80、0.94、0.96和0.94，在验证队列中为0.87、0.81、0.91、0.84和0.83。Lac/Cr、Glx/Cr和mI/Cr的组合产生了最高的AUC，初级队列为0.98，验证队列为0.97。血清代谢组学分析显示有12种不同的代谢物，参与了丙酮酸代谢、丙氨酸代谢、糖酵解、葡萄糖生成和谷氨酸代谢。 

图 一位27岁的PE患者的脑部MRI图像。TI加权成像（T1WI）A显示双侧基底节的高信号（箭头）；T2加权成像（T2WI）B显示左侧枕叶的高信号（箭头）；扩散加权成像（DWI）C显示无异常信号；表观弥散系数（ADC）图D显示放置在右侧基底神经节的感兴趣区域（ROI）

研究表明，MRS可以作为监测GH患者的无创影像学工具，协助临床避免PE的发生。

原始出处：

Xue-Fei Liu,Meng-Die Li,Jing-Jing Lu,et al.Magnetic resonance spectroscopy and liquid chromatography-mass spectrometry metabolomics study may differentiate pre-eclampsia from gestational hypertension.DOI:10.1007/s00330-023-09454-x