前臂肿胀伴局部血疱

病例资料

PCI刚做完3小时多就出现这种情况：穿刺点局部及远端肿胀，淤血明显，手指活动度和感觉还正常，但前臂远端肿胀很明显。

一开始肿胀得也没有这么厉害，因为患者手指活动度和感觉一直是好的，手的温度也正常，穿刺点以远能摸到桡动脉搏动，就一直在观察。把压迫器拿掉后换成绷带包扎，前臂也竖起来固定。静脉注射甘露醇和地塞米松，准备再去找冰袋绑上去。患者前臂肿胀稍微好一点，但是出现一个大水疱。

预防感染主要是外用，术者用的是保持皮肤干燥收敛的自制酊喷剂，也可用同类对压疮效果好的外用药物，静脉少量注射抗生素。

专家建议

① 可能的出血点要用绷带加压包扎，可以在上面冰敷。出血期间冰敷，止住血后在吸收期热敷。介入术后的伤口有时候就像是撞伤了，需要有个止血和吸收的过程。表面张力性水疱是表皮坏死，可以挑破挤出水，严格消毒防止感染，吸收得会快些。

② 要注意是否还有活动性出血。这边在消肿，那边继续出血，压迫位置肯定是靠前了，所以渗到了前臂。一般术后1小时观察1次手臂情况。不知道术者为什么没有早发现，及时更换压迫位置。

③ 有抽过水疱的经验。皮肤张力过高会反复出现水疱，做好感染预防，之后恢复非常好。