2024年美国消化疾病周（Digestive Disease Week, DDW）于美国当地时间5月18日至21日在华盛顿特区举行。来自104个国家的14000余专家学者共同深入探讨胃肠病学、肝病学领域的最新前沿研究及临床实践等学术问题。DDW是目前世界消化学界规模最大、学术水平最高、享有最高声望的国际消化病学会议，本次盛会将在为期4天的学术活动中举行425场精彩讲座，共有285家参展商参与DDW2024学术活动。今日为您带来西安交通大学第二附属医院戴菲教授团队口头报告——经皮耳迷走神经刺激缓解功能性消化不良伴睡眠障碍。

戴菲教授团队成员在DDW.24的Poster展示

01 研究背景

功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）是一种常见的功能性胃肠病，主要表现为餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛以及上腹烧灼感等。睡眠障碍与FD常重叠出现，相互影响，形成恶性循环，因此针对FD伴睡眠障碍的治疗具有一定挑战性，现有的药物治疗疗效有限，且具有一定的副作用。经皮耳迷走神经刺激（transcutaneous auricular vagal nerve stimulation，taVNS）是一项新的神经调控技术，可通过迷走神经耳支，向上投射至孤束核，经自主神经元的中枢整合分析，再向下调节自主神经兴奋性，已用于治疗精神心理、消化系统疾病等。目前taVNS 对 FD 睡眠障碍的疗效尚不明确。

02 研究方法

这项随机对照研究，将54名FD伴睡眠障碍患者随机分入taVNS组和经皮非耳迷走神经刺激（transcutaneous non-auricular vagal nerve stimulation, tnVNS）组，接受4周治疗。通过比较两组患者的匹兹堡睡眠质量评分（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）、尼平消化不良指数评分（Nepean Dyspepsia Index, NDI）及汉密尔顿焦虑及抑郁评分，进行胃慢波、胃容受性检查，心率变异性（Heart rate variability, HRV）及血清褪黑素水平检测等。

03 研究结果

治疗4周后，相较于tnVNS组，taVNS组的NDI症状评分和PSQI显著下降，NDI生活质量评分明显上升（图1），汉密尔顿焦虑及抑郁评分下降。taVNS治疗后患者餐前及餐后正常胃慢波百分比（the percentage of normal gastric slow waves, NSW%）、液体餐最大饮入量和血清褪黑素水平明显增高，餐前HRV中的高频（high-frequency, HF）增高。此外，餐前HF 与餐前 NSW% （r=0.417，P=0.002）和血清 MT 水平（r=0.382,P=0.004）均呈正相关（图2）。

图1  aVNS对NDI，PSQI的作用

(vs. the baseline, ###P<0.001, ##P<0.01; vs. the tnVNS, ***P<0.001, **P<0.01)

图2  HF与NSW%，MT的相关性分析

04 研究结论

taVNS可缓解FD伴睡眠障碍患者消化不良症状、睡眠障碍，并改善焦虑抑郁状态，可能机制是通过兴奋迷走神经，促进胃动力、改善胃容受性、提高褪黑素水平，发挥对肠道和大脑的双重神经调节作用。

参考文献

Jingyao Li, Lianli Wang, Yue Zhang, Ruiting Meng, Boxu Zhu, Xiaojing Quan, Fei Dai. TRANSCUTANEOUS AURICULAR VAGAL NERVE STIMULATION IMPROVES FUNCTIONAL DYSPEPSIA WITH SLEEP DISTURBANCE VIA ENHANCED VAGAL ACTIVITY. Presentation Number: 1162