肝细胞癌(HCC) 是原发性肝癌中最常见的类型，是引起肿瘤相关死亡的第三大原因。由于HCC在分子水平和组织学水平上都是一个高度异质性的病变，识别更具有侵袭性的HCC亚型有助于实施有效的精准医学策路，如靶向生物治疗和免疫治疗。

目前，临床上已有一项完整的肝癌分子分类方法，将其分为增殖型和非增殖型。增殖性肝细胞癌，包括巨小梁型、嗜中性粒细胞丰富、肉瘤样细胞癌。然而，活检是一种侵入性技术，可能导致一系列并发症的发生，其诊断准确性偶尔可能会受到组织取样不足的限制。因此，识别一种非侵入性的术前生物标志物来预测增殖性HCC对于接受治疗前的患者护理至关重要。

磁共振成像 (MRI)是检测和诊断HCC的准确技术，肝胆对比剂比CT或细胞外对比剂MRI对小HCC的检测更加敏感。几项研究表明，钆塞酸二钠增强的MRI特征与肝癌的亚型或预后之间具有相关性。使用钆塞酸二钠获得的病灶-肝对比增强比(LLCER)与有阴离子转运多肤(OATP)的表达水平相关，是评价肝胆期肿瘤对比摄取的定量参数。在HCC中，LLCER可以预测肿瘤的分化程度，并可检测与肿瘤侵袭性相关的组织病理学特征。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了钆塞酸二钠增强磁共振成像(MRI)定量参数对肝细胞癌(HCC)分子亚型及总生存期的预测价值。

本项多中心回顾性研究纳入了218例单发HCC患者，这些患者均接受了钆塞酸二钠增强MRI检查。所有HCC病变均切除并经病理证实。在肝胆期测量病变与肝脏对比增强比(LLCER)和病变与肝脏对比(LLC)。通过logistic回归评估增生性HCC的潜在危险因素，并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估LLCER和LLC预测增殖性HCC的能力。使用生存结果的Cox比例风险回归模型评估预后因素。

LLCER是增殖性HCC的独立预测因子(优势比，0.015;95%置信区间[CI]， 0.008-0.022;P < 0.001)。ROC曲线下面积为0.812 (95% CI, 0.748 ~ 0.877)，高于LLC、甲胎蛋白> 100 ng/ml、卫星结节、边缘动脉期高强化(p均≤0.001)。LLCER < -4.59%的HCC患者的增殖性HCC发生率明显高于LLCER≥-4.59%的HCC患者。在随访期间，LLCER是总生存的独立预测因子(风险比，0.070;95% CI, 0.015-0.324;p = 0.001)。

表 增殖性肝细胞癌的MRI表现

本项研究表明，肝胆期增强定量参数在预测单发肝癌增殖性亚型中具有中较高的准确性。

原文出处：

Feier Ding,Min Huang,Ping Ren,et al.Quantitative information from gadobenate dimeglumine-enhanced MRI can predict proliferative subtype of solitary hepatocellular carcinoma: a multicenter retrospective study.DOI:10.1007/s00330-023-10227-9