高血压是心血管疾病(CVD)的主要可预防危险因素，对迅速扩大的老年人口造成不成比例的影响。因此，优化老年人血压(BP)控制是一项紧迫的全球健康任务。然而，尽管指南建议对老年人进行强化降压，但实际证据表明，这一人群通常仍未得到充分治疗，这可能是由于对高危亚群(如肌肉减少症患者)医源性并发症的担忧。骨骼肌减少症和高血压与心血管疾病(CVD)的危险和生存独立相关。虽然肌肉减少症患者可能受益于强化血压控制，但这一人群的脆弱程度增加人们对潜在危害的担忧。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估SPRINT(收缩压干预试验)中老年高血压合并肌肉减少症患者与非肌肉减少症患者相比，强化(目标血压值<120 mmHg)与标准(<140 mmHg)血压目标的临床和安全性结果。

肌肉减少症的定义采用肌肉减少指数(血清肌酐/胱抑素C×100)的最低性别分层中位数来代替肌肉萎缩，步态速度≤0.8 m/s来代替肌肉无力。结局事件包括心血管疾病事件、全因死亡率和严重不良事件。

在2571名有肌肉减少症指数和步态速度数据(年龄≥75岁)的SPRINT试验参与者中，502名(19.5%)参与者符合肌肉减少症的诊断标准，这与CVD事件(校正风险比为1.49 [95%CI为1.15-1.94];P=0.003)和全因死亡率(校正风险比为1.46 [95%CI为1.09-1.94];P=0.010)的高风险相关。在肌肉减少症患者中，强化(相对于标准)血压控制使心血管事件的风险降低了近一半(校正风险比为0.57 [95%CI为0.36-0.88];P=0.012)，严重不良事件并未增加。肌肉减少症患者的全因死亡率也出现了类似的风险降低(校正风险比为0.66 [95%CI为0.41-1.08];P=0.102)，但仅在无慢性肾脏疾病的患者中效果显著。

由此可见，与标准血压控制相比，老年高血压骨骼肌减少症患者随机分到强化血压控制组，心血管疾病风险较低，而不良事件发生率并不增加。

原始出处：

Saeid Mirzai,et al.Relationship Between Sarcopenia and Intensive Blood Pressure Control Efficacy and Safety: A Secondary Analysis of SPRINT.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23011