上海正式确立专培制度

正式迈入5+3+x时代！

这个新发布、新确立的专培实施办法意义重大，对全国各地都有引领、示范的巨大影响作用。

2024年7月1日，上海市卫生健康委员会、上海市财政局及上海市教育委员会等多部门正式联合发布了《上海市专科医师规范化培训实施办法》（以下简称“办法”），政策解读也同时发布。该文件经2024年5月22日市卫生健康委第63次委务会审议通过，将于2024年9月1日开始实施，有效期到2029年8月31日。

《办法》指出，对完成住院医培训并取得合格证书、且已在各级医疗机构就业的医师，进行专科医师规范化培训。培训年限一般为三年（综合儿科为两年，神经外科为四年）。

专培年年提，为什么2024年的这份专培实施办法意义如此重大呢？这是因为最显眼的“试行”两个字不见了。没有了“试行”，专培就变成了普适性的制度，那么就可以说，专培时代确确实实到来了，如果你以后想晋升为高职称医生，那总是难以绕开专培的。

从现在开始，规培不值一提，专培才是所有医生必定要时刻想着的。现在的形势已经明朗，规培只是一个基础、一个门槛，没有规培，你连医生都当不了；迈过了规培的门槛，成为医生后，决定你职业发展的关键却是专培。

为了凸显专培的重要性，我们现在甚至都一改之前的称呼，把“规培”叫成了“住培”，用“住培”来对应“专培”，一个住院医师，一个专科医师，真是恰到好处，更加严谨。

遥想2013年，上海市曾经发布了《上海市专科医师规范化培训实施办法（试行）》的文件，当时规培都是新鲜的概念，全国范围内才刚刚去推广规培，上海就极具前瞻性地提出了更进一步的“专培”，这一点不得不佩服国际大都市的超前眼光、与国际接轨的程度以及对未来的预判。

2013年上海发布的(试行)文件

3年后的2016年，国家卫健委就发布了《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》。

国家卫健委指出：医学教育具有其自身的特殊规律性，国内外公认是由院校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一体，其中，毕业后医学教育又分为住院医师规范化培训和专科医师规范化培训两个阶段。现如今，住院医师规范化培训制度已进行总体部署，并于2014年在全国各地普遍实施，在此基础上，要尽快启动建立专科医师规范化培训制度，形成较为完整的毕业后医学教育体系，贯通高素质临床医师成长渠道，通过开展专科医师规范化培训制度试点，总结经验，完善政策，并逐步推开，为在2020年在全国范围初步建立专科医师规范化培训制度，形成完整的毕业后医学教育制度打下坚实的基础。

按照设想的步骤，专培制度在2020年就要在全国范围内初步建立，但疫情打断了这一节奏，现在只有上海正式确立专培制度，还是比预想的晚了些。

获得专培证优先晋升高级职称

专培合格可授予博士学位！

相比10年前的“试行文件”，上海近期正式发布的这个《办法》在很多方面呈现出了显著的变化，细致程度和当年在全国推广的规培一般无二，其映射了未来可能的趋势，也许会像当年的住培（注：从现在开始，再也不能称为规培了，需要更加严谨地称呼）一样，不久之后就会在全国推广，目前这种可能性是很大的。

专培的重要程度被反复提及，上海市卫健委认为专培是临床医师在住培的基础上，能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作的必经途径。必经途径，这四个字的分量太重了，其代表的意义不言自明。

上海市卫健委在政策解读时还表示，医学人才成长一般都需要经过“医学院校教育一住培一专培”三个阶段，这些阶段前后相继、相互衔接，形成完整的、符合医学人才成长规律的培养链条。住培注重“掌握基本理论、基本知识、基本技能”，专培着眼于“能独立规范承担本专科常见多发疾病和疑难重症诊疗工作”。

在具体内容中，该《办法》第十三条规定了专培时间，培训年限一般为3年（综合儿科为2年，神经外科为4年）。在规定期限内未按照要求完成培训或考核不合格者，培训时间可顺延，顺延时间一般不超过3年。

为了调动临床医生对于专培的积极性，《办法》第十七条表示，各级医疗机构应当将《专科医师规范化培训合格证书》作为晋升临床医学类高级职称的优先条件之一。

这确实能起到一定的积极带动作用，上海某三甲内分泌科主治程明浩医生就表示：“有专培证的医生晋升副高就是好使，为了推广专培，只要你专培合格了，那真是优先，回到原单位，哪怕你论文写的差一点，那也是把名额留给你，上海在这一点上是下功夫的，如果你的竞争对手专培了，未来你也不得不去，否则就轮不到你，作为亲身经历的人，我感觉住培都弱爆了，专培才是未来我们不得不去面对的，可以内卷的东西也越来越多了。”

其次，专培带来的好处不只是职称晋升优先，还有学历层次的提升。

《办法》第十五条表示，本市试点开展专科医师规范化培训与临床医学博士专业学位教育衔接改革。

此前，上海市制定下发了《上海市临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训衔接改革实施办法》，内容指出，实行专科医师规范化培养与临床医学博士专业学位教育结合，培养方式分为“单证”(同等学力申请)和“双证”(可获得博士学位和学历证书)，专培合格后，按条件可授予“单证”或“双证”。

乖乖，去专培还能获得博士学位，上海为了推广专培制度，真的花了不少心思，综合这几年的情况来看，这也确实能够提升临床医师的积极性。

医生最关心专培待遇问题

大概在5000-8000元之间

五险一金全都有

今年3月份，专培曾被《中国卫生》杂志提及，中国医师协会副会长齐学进透露了未来专培全国实施的可能，果不其然，不到5个月，上海就正式发布了文件。

当时，很多医生直呼受不了，北京一名医生就激动地表示：“短短几年内，一个普通医生的职业道路从 5 年本科毕业就可以考个资格证找工作，变成了在此基础上增加 3 年住院医师规范化培训，再到如今眼看着要普及的专科医师规范化培训。现在已经不是 5+3 了，是 5+3+X 了。这项规定看起来很不错，对于提高医生的技术水平是有巨大意义的，但为什么明明是一个有利于医学发展的规定，却有不少医生对此诟病呢？”

他随后给出原因，“第一，医生培养时间太漫长了。如果一个学博毕业，本硕博 11 年+规培 3 年+专科培训 2-4 年=直接退休。确实，18 岁上大学，真正结束专培后，大概 35 岁，这么长的培养时间，不禁让人望而却步！第二，待遇跟不上。如果专培时一个月给2万，肯定会有很多医生争着抢着去，但是参考现在的规培，专培工资肯定也高不到哪里去！”

专培工资高不了？会跟规培差不多？这很难说，那么，上海发布的这份文件有没有明确说明专培期间的待遇问题呢？

还真有，《办法》第二十条表示，培训对象依法参加并享有养老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等社会保障和相关福利待遇，其基本工资、绩效工资、国家规定的津补贴以及社会保障费用等均由劳动人事关系所在单位承担。

可以从文件中了解到，专培期间的工资待遇是有基本保障的，但具体是多少呢？

以上海同济医院2023年神经外科专科医师规范化培训招生简章为例，在待遇保障这一项中，内容显示：1.外单位委培对象和社会人员待遇按照本科生 5300 元/月，硕士研究生 5800 元/月，博士研究生 6300 元/月标准发放，待遇随培训年限每年增长500元/月（以上待遇已包括国家补贴）。

所以，专培期间的工资待遇大概就在5000-8000元之间，虽然比规培要高很多，但一些医生还是不太满意。

四川一名神外医生就表示：“要4年时间，我进了科室后，一个人要当两个人用，基本就没有空闲时间了，你一个月只给我6000左右，去专培的都是结婚有了孩子的医生，这点钱怎么养活一大家子的人？除非专培后100%发放博士学位和毕业证，我就当这4年时间读博提升学历了，否则单纯的6000元太低了。”

遥想2022年的两会期间，当时全国政协委员、中国人民解放军总医院骨科主任医师王岩在接受记者采访时就建议尽快普及专培制度，如今2年已过，上海市就正式确立了专培，未来全国普及的态势也很明显，对此，你有什么想法呢？

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝