自杀是美国青少年死亡的第三大原因。环境和生活方式因素对自杀行为有显著影响，然而，将这些因素量化并纳入风险评估中具有挑战性。本研究旨在量化环境和生活方式因素对青少年自杀企图风险分类的综合贡献。通过采用广泛环境关联研究（ExWAS）方法，识别出风险和保护因素，并计算综合的环境暴露评分，以在不同数据中测试其与自杀企图的关联。

研究对象包括来自美国和英国的两个国家纵向队列研究和一个美国三级儿科医院的临床队列研究。数据来源于青少年大脑认知发展研究（ABCD）、英国千年队列研究（MCS）和费城儿童医院急诊科（CHOP-ED）。通过标准化的行为问卷和私人访谈收集数据，涉及人口学特征、环境和生活方式因素等。主要结果变量是自我报告的自杀企图。通过广泛环境关联研究（ExWAS）方法，识别出显著的风险和保护因素，并计算加权环境暴露评分（ERS）。在各独立数据中，通过逻辑回归模型测试ERS与自杀企图的关联，并比较不同人群之间的差异。

图1.概念性研究设计，识别队列、暴露因素及计算综合评分

总共包含40,364名青少年：ABCD研究中有11,564名，平均年龄12.0岁，自杀企图率为3.0%；MCS队列中有9,000名，平均年龄17.2岁，自杀企图率为7.3%；CHOP-ED队列中有19,800名，平均年龄15.3岁，自杀企图率为10.4%。在ABCD研究中，ExWAS识别出99个与自杀企图显著相关的暴露因素，其中73个是风险因素，26个是保护因素。综合环境暴露评分（ERS）在独立测试样本中与自杀企图显著相关，解释了17.6%的变异，显著高于人口统计特征和家庭自杀史解释的变异。MCS和CHOP-ED队列的结果也显示了类似的趋势，ERS在解释自杀企图的变异方面具有较高的解释力。

图2.在ABCD研究中通过广泛环境关联研究识别的自杀企图风险和保护暴露因素

研究结果表明，综合环境暴露评分（ERS）提供了一种通用的方法来分类青少年的自杀企图风险，适用于不同的临床或人口样本。ERS能够显著解释自杀企图的变异，超出了传统的临床风险指标。政策制定者和公共卫生从业者应重视环境和生活方式因素的综合影响，设计更全面的干预策略，以降低青少年的自杀风险。

原始出处：
Visoki E, Moore TM, Zhang X, et al. Classification of Suicide Attempt Risk Using Environmental and Lifestyle Factors in 3 Large Youth Cohorts. JAMA Psychiatry. Published online July 17, 2024. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.1887