超22万人研究:司美格鲁肽不仅降糖、减肥,还能帮助戒烟?

时间:2024-08-02 18:05:10   热度:37.1℃   作者:网络

在全球范围内,烟草是导致过早死亡的主要可预防风险因素之一,估计全球每年约有770万人死于烟草。烟草或会增加各种类型的癌症、肺部疾病以及心血管代谢疾病(包括卒中和糖尿病)的死亡风险。

既往研究表明,接受司美格鲁肽治疗的患者吸烟欲望降低。司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA),已获批用于治疗2型糖尿病和肥胖症,但其治疗烟草使用障碍(TUD)潜在益处的真实人群数据有限。

近日,发表于《内科学年鉴》(Annals of Internal Mediciane)的一项研究揭示了司美格鲁肽潜在的戒烟作用。结果显示,与使用其他降糖药物(包括其他GLP-1RA类药物)的患者相比,接受司美格鲁肽治疗的糖尿病合并TUD的患者,需要戒烟治疗的可能性降低32%

研究人员指出,尽管该研究结果与司美格鲁肽对戒烟具有潜在益处的假设一致,未来还需要在临床研究中进一步验证,目前尚不建议将司美格鲁肽常规用于戒烟。

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截图来源:Annals of Internal Medicine

该研究分析了22万多例诊断为2型糖尿病合并TUD患者的电子健康记录(EHR)数据。他们在2017年12月-2023年3月期间有就诊记录,过去一年内没使用过任何降糖药物,至少符合司美格鲁肽的一种适应证,如肥胖、高血压、高胆固醇血症、高脂血症、心脏病或卒中。

在这些患者中,研究团队比较司美格鲁肽(5967例患者)与其他7种降糖药物(胰岛素、二甲双胍、二肽基肽酶-4抑制剂[DPP-4i]、钠‑葡萄糖共转运蛋白2抑制剂[SGLT-2i]、磺脲类、噻唑烷二酮类[TZDs]和其他GLP-1RA类药物,共216975例患者)对12个月随访期间戒烟效果的影响,戒烟效果通过发生的TUD相关医疗服务(TUD诊断就医、戒烟药物处方和戒烟咨询)来衡量。

接受司美格鲁肽治疗的患者,TUD诊断就医几率更低

与使用其他降糖药物相比,接受司美格鲁肽治疗的患者与TUD诊断就医几率显著降低相关。其中,司美格鲁肽与使用胰岛素的效果差距更明显,司美格鲁肽可使TUD诊断就医几率降低32%(HR,0.68[95% CI,0.63至0.74])。司美格鲁肽与其他GLP-1RA类药物的效果差距相对较小,TUD诊断就医几率降低幅度仅12%(HR,0.88[95% CI,0.81至0.96]),但仍具有统计学意义。

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▲在12个月随访期间,接受司美格鲁肽治疗与接受胰岛素治疗的患者因TUD诊断而就诊的累积发生率(图片来源:参考资料[1])

在未合并肥胖症的患者中,司美格鲁肽相比其他GLP-1RA类药物未显示出减少TDU诊断就医的优势。在既往有肥胖症诊断史的患者中,相比所有其他7类降糖药,司美格鲁肽都更有利于降低TDU诊断就医率。

接受司美格鲁肽治疗的患者,需要戒烟药物处方几率更低

与其他降糖药物相比,接受司美格鲁肽治疗的患者与戒烟药物处方显著降低有关。其中,司美格鲁肽与使用胰岛素的效果差距更为明显,司美格鲁肽使需要戒烟药物处方的几率降低68%(HR,0.32[95% CI,0.28至0.38])。司美格鲁肽与其他GLP-1RA类药物的效果差距相对较小,需要戒烟药物处方的几率降低38%(HR,0.62[95% CI,0.52至0.74])。

在未合并肥胖症和既往有肥胖症诊断史的患者中,司美格鲁肽均可以使需要戒烟药物处方的几率降低。

接受司美格鲁肽治疗的患者,戒烟咨询几率更低

与使用胰岛素、二甲双胍和DPP-4i相比,接受司美格鲁肽治疗的患者戒烟咨询的几率显著降低15%~31%不等

这一效果在未合并肥胖症的患者中更明显,与使用二甲双胍和磺脲类相比,接受司美格鲁肽治疗与戒烟咨询几率降低有关,且具有统计学意义。在既往有肥胖症诊断史的患者中,司美格鲁肽仍有获益趋势但不具有统计学意义。

司美格鲁肽带来的获益大多在降糖药治疗开始后30天之内就已显现,并可长期保持

总之,与使用其他降糖药物相比,2型糖尿病合并TUD患者接受司美格鲁肽治疗与TUD相关就医几率降低有关,还与减少戒烟药物处方和咨询有关。此外,无论患者是否罹患肥胖症,均观察到了类似的结果。

参考资料

[1] Wang W, Volkow ND, et al.(2024). Association of Semaglutide With Tobacco Use Disorder in Patients With Type 2 Diabetes : Target Trial Emulation Using Real-World Data. Ann Intern Med. doi: 10.7326/M23-2718.

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