医师节前夕要求医护退钱

节日慰问、卫生津贴、甚至包括服装费、牛奶

医师节刚过，但有些医生今年过的并不开心，从他们的只言片语中可以看出他们的痛苦、困惑、焦虑，甚至略带一点失望。

8月19日，据老叶说医（原江淮医学）发文表示，四川南充某医院在节日之际不发补助不说，竟然还要求退钱，不主动退就扣绩效，实在令人添堵，这到底怎么回事？

该医院职工透露：“医师节就要来了，医院却要求全院医务人员退款，包括疫情期间三年医师节、护士节发的慰问费(又叫绩效增补)；春节、国庆节给职工发的牛奶；2018年以来给职工的卫生津贴；医院院庆给职工的服装费、职工食堂就餐补助；职工住院的慰问费……”

“最多的要退差不多3万，一般都是1万多！不主动退，就扣绩效工资，哎！医院没办法，是巡察组要求整改的。‘两个允许’在巡查组那里好像没有说服力！”

源自江淮医学

恰逢医师节，在这个节骨眼上要求退，实在令人难受。

在相关评论区，该医院很多医护人员表示情况属实，一名疑似该院的职工更是隔空喊话：“就你还想创建三甲呢，之前的食堂餐补、服装费、节假日慰问全部要让职工退还，你是怎么好意思的？对得起我们全院职工这么多年的努力吗？既然不合规，当初为什么要发呢？我看巡察组只是你们的借口，像牛奶、服装费、餐补，在事业单位，哪个巡察组会判定成违规？”

另一名IP为四川的医生则表示：“节日慰问要退，院庆的服装费要退，牛奶居然也要折成钱退回，这些都是很常见的补助呀，我就不信其它医院、其它事业单位不发。咱们医院穷成这样了吗？如果医院财政真的遇到了困难，以后不发就是了，上下一视同仁共同过苦日子。就怕一线过苦日子，领导继续锦衣玉食，该有的都有，如果这样，那实在不能接受！”

我们发现在医师节、护士节这样的当口总会出现一些幺蛾子。

就在去年护士节前后，有医生传来令人难受的消息，他们医院竟然把餐补费取消了，甚至之前发了5年的餐补费还被追回了。

有媒体记者拨打电话询问医院，医院负责人一句话就把记者堵了回去：餐补费属于违规发放，不但要停发，既往的饭补还要追回呢。

你看这回答的，餐补费违规，既然违规了，那就没啥好问的了。

可是，不能简单地以违规作为理由就这样算了，到底哪一点违规了？我们的医生和护士如果遇到病人多的时候，常常会忙碌一夜，面对一个个患者，丝毫不敢马虎，不仅劳动强度大，精神压力也很大，常常在医院一待待一天，自己做饭、带饭也很不方便，有时候因为做手术经常要饿一天。因此，大多数医院都会给医护人员发餐补费，这在医院真的很正常、很常见，突然取消为哪般？

“两个允许”没有说服力？

广东省就落实的很到位，补贴特别多

在上文中，四川那名医生说医院让职工退钱是巡察组要求整改的，“两个允许”在巡查组那里没有说服力。

那么，什么是“两个允许”？

自2017年开始，人社部等四部门在《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》文件中多次提出“两个允许”，即“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。”

按照“两个允许”的要求，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重，承担科研、教学任务以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院，适当提高薪酬水平。建立动态调整机制，稳步提高医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性。

“两个允许”的核心就是要尽最大可能提高医务人员的薪酬水平，各方面、各渠道增加医护合理补贴，调动医务人员积极性。

以广东为例，广东省广州市花都区人民政府区长叶志良曾介绍，广东省较好地落实了“两个允许”，其辖区内2018年基层医疗实现收支结余2226万元，其中60%都用于增发医务人员绩效，40%用于医疗机构发展。

广东省卫生健康委体改处处长马建曾表示，广东已出台的《进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度的意见》，将“两个允许”细化成了“六个允许”，进一步为医务人员谋取了激励性补助。

其中第三条是允许按规定提取上年度收支结余部分用于发放奖励性绩效工资；第四条是允许结合实际需要，在奖励性绩效工资中设立加班补助、值班补助等子项目；第五条是允许在核定的总量内自主确定内部绩效分配办法，自主确定基础性与奖励性绩效工资比例。

你看看，广东省秉持着“两个允许”的精神，不但把医院60%的收支结余都用于增发医务人员的绩效，还设立加班补助、值班补助，餐补费更是给的特别多，为什么人家发放的补助都是合规的，而且还特别多，到了我们这，就这也违规，那也违规，甚至几年前发放的都要退回，这到底为什么？“两个允许”为啥那么难落实？实在不能理解！

医院内建停车场，

对外开放收钱！

医院未来的趋势是“降本增效”

发放的福利和补贴要退回，甚至医院内开始建停车场对外开放收钱，这到底是什么操作呀？

同样在医师节前夕，在网络平台上，重庆一名身份认证为放射科主任医师的医生发文表示：“笑不出来了！为了维持医院基本运转，医院最近决定把医院围墙内原先预备扩建医院的地块临时改建成简易停车场，向患者甚至附近居民开放，能收一点是一点。医院这次是真的遇到坎了，除了快要退休的老职工可能没有那么紧张外，很多中青年医务人员都感到有那么一丝紧张了。”

医师节过完后，这个帖子立马获得了热度，非常多的医护人员表达了自己的观点。

重庆另一名医生说道：“我们的月绩效已经连续5个月为零了，全靠基本工资撑着，医院也是想着法提高收益，建停车场对外收钱，我们这早就开始了。医院的扩张时代已经结束了，能维持住目前的规模，就已经不错了。疫情过后，问就是哭穷，不但抠抠搜搜，还想尽办法扣医护的钱呢，我就奇了怪了，每年国家下拨的经费多达几万亿，钱到底去哪了？反正一点都没流向我们临床一线人员！”

我们感觉，医疗发展的红利期真的过去了，主要原因还是党中央、国务院对于过紧日子有了更高的要求。其表示要大力压减一般性支出，重点压减公用经费和卫生健康管理事务等项目支出中涉及的非急需非刚性支出，同时合理保障管理医院服务能力建设、国家疾控体系改革等支出需求。

例如，体现在有关预算上，2022年卫生健康支出（类）公立医院（款）总预算668064.77万元，相较2021年减少了65698.3万元，下降8.95%。

目前，一半以上公立医院都存在不同程度的负债问题，造成负债的原因是多方面的，而公立医院的无序盲目扩张方式，正是导致公立医院负债压力居高不下的主要原因之一。

去年12月25日，财政部、国家卫生健康委等四部委印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》，明确提出严控医院无序扩张，严禁举债购置大型医用设备，严禁公立医院举债建设和超标准装修，严禁未批先办、未批先建。

2023年12月26日，国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员郝晓宁在接受人民日报健康客户端记者采访时就表示，全面推动高质量发展愈加紧迫，医院运营必须加快改革步伐实现‘降本增效’。

唉，既然医院未来数年的发展主题是“降本增效”，那可以预见，紧日子只会越来越紧，或许要求退回发放的各种补助也有这方面的原因。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝